Радиационна терапия за рак на гърдата


Преглед

  • Лъчетерапия

    Лъчетерапия

    Външната лъчева радиация използва енергийни лъчи с енергия за унищожаване на раковите клетки. Лъчите на радиацията са насочени точно към рака, използвайки машина, която се движи около тялото ви.

Радиационната терапия за рак на гърдата използва високоенергийни рентгенови лъчи, протони или други частици за унищожаване на раковите клетки. Бързо растящите клетки, като например раковите клетки, са по-податливи на ефектите от лъчевата терапия, отколкото са нормалните клетки.

Рентгеновите лъчи или частиците са безболезнени и невидими. Вие не сте радиоактивни след лечението, така че е безопасно да бъдете около други хора, включително деца.

Радиационната терапия за рак на гърдата може да бъде доставена по два начина:

  • Външно излъчване. Машината доставя лъчение от тялото до гърдата. Това е най-честият вид радиационна терапия, използвана за рак на гърдата.
  • Вътрешно облъчване (брахитерапия). След операция за отстраняване на тумора, Вашият лекар временно поставя радиационно устройство в гърдата близо до мястото на тумора. След това той или тя поставя радиоактивен източник в устройството за кратки периоди от време по време на лечението.

Радиационната терапия може да се използва за лечение на рак на гърдата почти на всеки етап. Радиационната терапия е ефективен начин за намаляване на риска от повторен рак на гърдата след операция. В допълнение, тя обикновено се използва за облекчаване на симптомите, причинени от рак, който се е разпространил в други части на тялото (метастазирал рак на гърдата).

Подходът на Imsengco Clinic

Защо е свършено

Радиационната терапия убива раковите клетки. Той се използва след операция, за да се предотврати повторение. Той може да се използва и за облекчаване на болката и други симптоми на напреднал рак на гърдата.

Ето основните начини, по които радиационната терапия се използва за лечение на рак на гърдата. Обсъдете тези възможности за лечение с лекар, специализиран в радиационната терапия за рак (радиационен онколог).

Радиация след lumpectomy

След лумпектомия за рак на гърдата обикновено се използва лъчетерапия. Лумектомията е хирургия, която премахва само тумора и малко количество нормална гръдна тъкан около нея. Добавянето на радиация след лумпектомия намалява риска от рецидив на рак в засегнатата гърда. Повтарянето може да се случи месеци или години по-късно поради раковите клетки, останали след операцията. Радиацията помага да се унищожат оставащите ракови клетки.

Лампектомията, комбинирана с лъчева терапия, често се нарича терапия за предпазване от гърдата. В клиничните проучвания, сравняващи луспектомия с и без лъчева терапия, добавянето на лъчева терапия води до значително намаление на честотата на рецидиви на рак на гърдата и се оказва толкова ефективно, колкото и отстраняването на цялата гърда. В специални ситуации, ако рискът от повторна поява е много малък, вашият радиационен онколог може също да обсъди възможността за избягване на радиация след лумпектомия.

  • Външно лъчево излъчване на цялата гърда. Един от най-разпространените видове лъчева терапия след лумпектомия е външната лъчева радиация на цялата гърда (облъчване на гърдата през цялото време). Целият график на лъчевата терапия (курс) е разделен на ежедневни лечения (фракции).

    В продължение на много години радиацията на цялото гърло обикновено се извършва в едно радиационно лечение на ден, пет дни в седмицата (обикновено от понеделник до петък), за около пет до шест седмици. Ускорените радиационни подходи са често срещани. Например, с подход, наречен хипофракционирана лъчева терапия, получавате малко по-големи дози в по-малко сесии. Това съкращава целия режим с две седмици, което позволява лечението да бъде завършено в рамките на три до четири седмици. Клиничните проучвания показват, че тези по-кратки схеми работят, както и по-дълги режими за предотвратяване на рецидиви на рак на гърдата и могат да намалят риска от някои странични ефекти.

  • Частично-гърди облъчване. За някои жени с рак на гърдата в ранна фаза може да се окаже, че радиацията на гърдата може да бъде вариант. Радиационната терапия е насочена към района около мястото, където е отстранен туморът, което е най-висок риск да има оставащи ракови клетки. Това излъчване може да се достави вътрешно с брахитерапия или външно с рентгенови лъчи (фотони) или протони. Тъй като се лекува по-малка площ, графиците за лечение могат да бъдат по-кратки, като например едно до две лечения на ден в продължение на три до пет дни.

Радиация след мастектомия

Отстраняването на цялата гърда (мастектомия) не елиминира риска от рецидив в останалите тъкани на гръдната стена или лимфните възли. В много случаи рискът от повторение е достатъчно висок, за да се препоръча радиация след мастектомия. Този вид радиация се нарича радиационна терапия след мастектомия и обикновено се прилага пет дни в седмицата в продължение на пет до шест седмици.

Факторите, които могат да ви поставят на достатъчно висок риск от рецидив на рак на гърдата в гръдната стена или лимфните възли, за да се обмисли радиация след мастектомията, включват:

  • Лимфни възли със признаци на рак на гърдата. Подкожните (аксиларни) лимфни възли, които са положителни за раковите клетки, са индикация, че някои ракови клетки са се разпространили от първичния тумор.
  • Голям размер на тумора. Танк, по-голям от около 2 инча (5 сантиметра), обикновено носи по-висок риск от повторение, отколкото при по-малки тумори.
  • Марс маркери с признаци на рак на гърдата. След като тъканта на гърдата се отстрани, маркерите на тъканта се изследват за признаци на ракови клетки. Много тесни маржове или маржове, които са положителни за раковите клетки, са рисков фактор за повторение.

Радиация за локално напреднал рак на гърдата

Радиационната терапия може да се използва и за лечение на:

  • Гръдни тумори, които не могат да бъдат премахнати хирургично.
  • Възпалителен рак на гърдата, агресивен тип рак, който се разпространява до лимфните канали на кожата, покриваща гърдите.Хората, които имат този вид рак, обикновено получават химиотерапия преди мастектомия, последвана от радиация, за да намалят вероятността от повторение.

Радиация за управление на метастазирал рак на гърдата

Ако ракът на гърдата се е разпространил в други части на тялото (метастазирал) и туморът причинява болка или някакъв друг симптом, може да се използва радиация за свиване на тумора и облекчаване на този симптом.

Протонна терапия

Протонната терапия предлага по-прецизно доставяне на доза радиация към целта за лечение и защита на близката здрава тъкан. Това е така, защото протоновите греди, за разлика от рентгеновите лъчи, не пътуват отвъд целта. Ето защо изследователите се надяват, че протонната терапия ще намали риска от сериозни дългосрочни усложнения от лъчелечението. Въпреки това, протонната терапия все още носи риск от странични ефекти, тъй като целевата област може да съдържа кожа, мускули, нерви и други важни тъкани.

Протонната терапия се изследва при пациенти с ранен стадий и локално напреднал рак на гърдата.

Рискове

Страничните ефекти от лъчевата терапия се различават значително в зависимост от вида на лечението и кои тъкани се лекуват. Нежеланите реакции обикновено са най-силни към края на радиационната терапия. След приключване на сесиите Ви, може да са няколко дни или седмици преди появата на нежеланите реакции.

Честите нежелани реакции по време на лечението могат да включват:

  • Лека до умерена умора
  • Дразнене на кожата - като сърбеж, зачервяване, пилинг или мехури - подобно на това, което може да получите при слънчево изгаряне
  • Подуване на гърдите
  • Промени в усещането на кожата

В зависимост от това кои тъкани са изложени, радиационната терапия може да предизвика или увеличи риска от:

  • Оток на ръката (лимфедем), ако се лекуват лимфните възли под ръката
  • Увреждане или усложнения, водещи до отстраняване на имплантант при жени, които имат мастектомия и се подлагат на реконструкция на гърдата с имплант
  • Фрактура на ребрата или нежност на гръдната стена, рядко
  • Нарушена белодробна тъкан или сърдечно увреждане, рядко
  • Вторични ракови заболявания, като рак на костите или мускулите (саркоми) или рак на белите дробове, много рядко

Как се подготвяш

Един лекар помага на жената да се подготви за лъчева терапия.

Ще се срещнете с вашия екип по радиационна терапия, здравни специалисти, които работят заедно, за да планират и осигурят вашето радиационно лечение. Членовете на екипа обикновено включват:

  • Радиационен онколог, лекар, специалист в лечението на рак с радиация. Вашият радиационен онколог определя подходящата терапия за вас, следва вашия напредък и коригира лечението ви, ако е необходимо.
  • А радиационна онкология медицински физик и дозиметър, които правят изчисления и измервания по отношение на радиационната доза и нейното доставяне.
  • А радиационна онкологична медицинска сестра, медицинска сестра или лекаря, който отговаря на въпроси относно лечението и нежеланите реакции и ви помага да управлявате здравето си по време на лечението.
  • Радиационни терапевти, които работят с радиационно оборудване и администрират вашето лечение.

Преди да започнете лечението, Вашият радиационен онколог ще прегледа вашата медицинска история с вас и ще ви даде физически преглед, за да прецените дали ще се възползвате от радиационната терапия. Вашият онколог също ще обсъди потенциалните ползи и странични ефекти на Вашата радиационна терапия.

Външна лъчетерапия

Преди първата си сесия за лечение, ще преминете през сесия за планиране на радиационна терапия (симулация), при която радиационен онколог внимателно картографира областта на гърдата, за да насочи вниманието към точното местоположение на вашето лечение. По време на симулацията:

  • Радиационният терапевт ви помага да заемете най-подходящата позиция, за да насочите засегнатата област и да избегнете увреждане на околните нормални тъкани. Понякога подложки или други устройства се използват, за да ви помогнат да задържате позицията.
  • Имате компютърно сканиране, така че радиационният онколог да може да намери мястото за лечение и нормалните тъкани, за да се избегне. Ще чуете шум от оборудването за КТ, когато се движи около вас. Опитайте се да се отпуснете и да останете възможно най-близо, за да осигурите последователно и точно лечение.
  • Радиационният терапевт може да маркира тялото ви с полуремаркетно мастило или с малки постоянни точки за татуиране. Тези белези ще ръководят лъчевия терапевт при администрирането на радиацията. Ще бъдете помолени да избегнете отстраняването на марките.
  • Дозиметър, лъчев физик и радиационен онколог използват компютърен софтуер за планиране на радиационната терапия, която ще получите. След като симулацията и планирането са завършени и се извършват многократни проверки за осигуряване на качеството, можете да започнете лечение.

Вътрешна радиационна терапия

Преди да започне вътрешна лъчева терапия (брахитерапия), в зоната, от която е направен туморът (туморното легло), се поставя специално устройство за поставяне на радиоактивния материал. Това може да се направи по време на операцията по рака или като отделна процедура няколко дни по-късно.

Какво можете да очаквате

Радиационната терапия обикновено започва три до осем седмици след операцията, освен ако не е планирана химиотерапия. Когато се планира химиотерапия, радиацията обикновено започва три до четири седмици след приключване на химиотерапията. Вероятно ще получите лъчетерапия като амбулаторна в болница или друго лечебно заведение.

Общата схема на лечение (курс) включва едно радиационно лечение на ден, пет дни в седмицата (обикновено от понеделник до петък) за около пет до шест седмици. Разпространението на вашите сесии помага на здравите ви клетки да се възстановят от излагането на радиация, докато раковите клетки умират.

Цялото облъчване на гърдата често може да бъде съкратено до три до четири седмици. В допълнение, частичното гръдно облъчване може да бъде завършено за пет дни или по-малко. Вашият радиационен онколог може да ви помогне да решите курса, който е точно за вас.

Външно излъчване

Типичната външна сесия за лъчева терапия обикновено следва този процес:

  • Когато пристигнете в болницата или лечебното заведение, вие сте отведени в специална стая, използвана специално за лъчева терапия.
  • Може да се наложи да свалите дрехите си и да облечете болничната рокля.
  • Радиационният терапевт ви помага в позицията, в която се намирахте по време на симулационния процес.
  • Терапевтът може да направи снимки или рентгенови лъчи, за да се увери, че сте позиционирани правилно.
  • Терапевтът напуска стаята и включва машината, която доставя лъчението (линеен ускорител).
  • Въпреки че терапевтът не е в стаята по време на лечението, той или тя ще ви наблюдава от друга стая на телевизионен екран. Обикновено вие и терапевтът можете да говорите чрез интерком. Ако се почувствате зле или неприятно, кажете на вашия терапевт, кой може да спре процеса, ако е необходимо.

Доставката на радиацията може да продължи само няколко минути, но се очаква да прекарват 15 до 45 минути за всяка сесия, тъй като може да отнеме няколко минути, за да се настани на същата позиция всеки ден. Тази стъпка осигурява точно предаване на лъчева терапия.

Радиационната терапия е безболезнена. Възможно е да почувствате някакъв дискомфорт от леглото в необходимата позиция, но това обикновено е краткотрайно.

След сесията можете свободно да провеждате редовни дейности. Вземете каквито и да било стъпки за самоподдържане в домашни условия, които препоръчва вашият лекар или медицинска сестра, като грижа за кожата ви.

В някои случаи, след приключване на основните лечения за лъчетерапия, Вашият лекар може да препоръча повишаване на радиацията. Това обикновено означава четири до пет допълнителни дни или фракции на радиация, насочени към мястото на най-голямо безпокойство. Например, след като цялостното облъчване на гърдата е завършено, обикновено се дава тласък на радиация в областта, където туморът е отстранен от (кухина на лумпектомия).

Вътрешно излъчване

За вътрешно облъчване радиоактивният източник се вкарва веднъж или два пъти на ден в продължение на няколко минути в устройството за имплантирано радиационно доставяне. Това обикновено се извършва на амбулаторна база и можете да оставите между сесиите.

След курса на лечение устройството за доставяне на радиация се отстранява. Може да Ви бъде приложено лекарство за болка преди отстраняването на устройството за доставяне на радиация. Зоната може да е възпалена или нежна за няколко дни или седмици, тъй като тъканта се възстановява от операцията и радиацията.

Резултати

След като завършите радиационната терапия, Вашият радиационен онколог или други медицински специалисти ще планират проследяващи посещения, за да наблюдават вашия напредък, да потърсят късни странични ефекти и да проверят за признаци на рецидив на рак. Направете списък с въпросите, които искате да зададете на Вашите медицински доставчици.

След като радиационната терапия приключи, кажете на лекаря си, ако имате:

  • Продължителна болка
  • Нови бучки, натъртвания, обриви или подуване
  • Неудовлетворена загуба на тегло
  • Треска или кашлица, която не изчезва
  • Всички други обезпокоителни симптоми

Клинични проучвания

Изследвайте клиничните проучвания на Imsengco, които тестват нови лечения, интервенции и тестове като средство за предотвратяване, откриване, лечение или управление на това заболяване.