Дефект на предсърдната сепса (ASD). Член 3


диагноза

Лекарят на вашето дете или детето ви може първо да подозира за дефект на предсърдната сепса или друг сърдечен дефект по време на редовен преглед, ако чуе сърдечен шум, докато слуша сърцето с помощта на стетоскоп.

Ако Вашият лекар подозира, че Вие или вашето дете имате сърдечен дефект, лекарят може да поиска един или повече от следните тестове:

  • Ехокардиография. Това е най-често използваният тест за диагностициране на дефект на предсърдната сепса. Някои дефекти на предсърдната септума могат да бъдат открити по време на ехокардиограма, направена по друга причина.

    По време на ехокардиограма, звукови вълни се използват за създаване на видео изображение на сърцето. Тя позволява на Вашия лекар да вижда камерите на сърцето ви и да измерва тяхната изпомпваща сила.

    Този тест също проверява сърдечните клапи и търси признаци на сърдечни дефекти. Лекарите могат да използват този тест, за да преценят състоянието ви и да определят вашия план за лечение.

  • Рентгенография на гръдния кош. Рентгеново изображение помага на Вашия лекар да види състоянието на сърцето и белите дробове. Рентгенови лъчи могат да идентифицират състояния, различни от сърдечен дефект, които могат да обяснят вашите признаци или симптоми.
  • Електрокардиограма (ЕКГ). Този тест записва електрическата активност на сърцето ви и помага за идентифицирането на проблеми със сърдечния ритъм.
  • Сърдечна катетеризация. При това изпитване, тънка, гъвкава тръба (катетър) се вкарва в кръвоносен съд в слабините или ръцете и се насочва към сърцето ви. Чрез катетеризацията лекарите могат да диагностицират вродени сърдечни дефекти, да тестват колко добре сърцето ви изпомпва и да проверява функционирането на сърдечните клапи. Чрез катетеризацията може да се измери кръвното налягане в белите дробове.

    Този тест обаче обикновено не е необходим за диагностициране на дефект на предсърдната сепса. Лекарите могат също така да използват техники за катетеризация за възстановяване на сърдечни дефекти.

  • Магнитно резонансно изображение (ЯМР). Магнитен резонанс е техника, която използва магнитно поле и радиовълни, за да създаде 3-D изображения на вашето сърце и други органи и тъкани в тялото ви. Вашият лекар може да поиска MRI, ако ехокардиографията не може да определи окончателно предсърден дефект.
  • Компютърна томография (CT) сканиране. CT сканирането използва серия от рентгенови лъчи, за да създадете подробни изображения на сърцето си. CT-сканиране може да се използва за диагностика на дефект на предсърдната сепса, ако ехокардиографията определено не е диагностицирала предсърден септален дефект.

лечение

Много дефекти на предсърдните септури се затварят сами по време на детството. За тези, които не се затварят, някои малки дефекти на предсърдната сепса не причиняват никакви проблеми и не изискват никакво лечение. Но много от упоритите дефекти на предсърдната септума налагат операцията да бъде коригирана.

Медицинско наблюдение

Ако детето ви има предсърден дефект, кардиолога на детето ви може да препоръча да го наблюдавате за определен период от време, за да видите дали той се затваря сам. Лекарят на детето Ви ще реши кога детето Ви се нуждае от лечение в зависимост от състоянието на Вашето дете и дали детето ви има други вродени сърдечни дефекти.

Медикаменти

Медикаментите няма да ремонтират дупката, но могат да бъдат използвани за намаляване на някои от признаците и симптомите, които могат да съпътстват предсърдния дефект на сепса. Лекарствата могат също да се използват за намаляване на риска от усложнения след операцията. Медикаментите могат да включват такива, които да поддържат сърдечната дейност редовни (бета-блокери) или да намалят риска от образуване на кръвни съсиреци (антикоагуланти).

хирургия

Много лекари препоръчват да се ремонтира дефект на предсърдния септус, диагностициран по време на детството, за да се предотвратят усложненията като възрастен. Лекарите могат да препоръчат операция за ремонт на средни до големи размери на предсърдните септури. Въпреки това, хирургичната намеса не се препоръчва, ако имате тежка белодробна хипертония, защото това може да влоши състоянието.

За възрастни и деца, хирургията включва шиене затворен или залепване на ненормалното отваряне между предсърдията. Лекарите ще оценят състоянието ви и ще определят коя процедура е най-подходяща. Дефектите на предсърдните септури могат да бъдат поправени по два начина:

  • Сърдечна катетеризация. При тази процедура лекарите вмъкват тънка тръба (катетър) в кръвоносен съд в слабините и я насочват към сърцето, използвайки техники за изобразяване. Чрез катетъра лекарите слагат кръпка или запушват мястото, за да затворят дупката. Сърдечната тъкан нараства около окото, като постоянно запечатва дупката.

    Този тип процедура може да се извърши за поправяне само на второстепенния тип дефекти на предсърдната септума. Някои големи секунди дефекти на предсърдната септума може да не могат да бъдат ремонтирани чрез сърдечна катетеризация и може да изискват операция с отворена сърдечна дейност.

  • Открита сърдечна хирургия. Този тип хирургия се извършва под обща анестезия и изисква използването на сърдечно-белодробна машина. Чрез разрез в гръдния кош хирурзите използват кръпки за затваряне на дупката. Тази процедура е предпочитано лечение за някои видове дефекти на предсърдната септума (първичен, синусов венус и коронарен синус) и тези видове предсърдни дефекти могат да бъдат ремонтирани само чрез операция с отворена сърдечна дейност.

    Тази процедура може да се проведе и с малки инцизии (минимално инвазивна хирургия) за някои видове дефекти на предсърдната сепса.

    Лекарите използват техники за обработка на изображения, след като дефектът бъде ремонтиран, за да се провери ремонтираната област.

Последваща грижа

Последващите грижи зависят от вида на дефекта и от наличието на други дефекти. Повторните ехокардиограми се извършват след освобождаване от болница, една година по-късно и след това по искане на Вашия или на Вашия лекар. За простите дефекти на предсърдните септури, затворени през детството, обикновено са необходими само последващи грижи.

Възрастните, които са имали ревматоиден дефект на предсърдната сепсия, трябва да бъдат наблюдавани през целия живот, за да се проверят усложнения като белодробна хипертония, аритмии, сърдечна недостатъчност или проблеми с клапаните. Последващите изпити обикновено се провеждат ежегодно.

Клинични проучвания

Изследвайте клиничните проучвания на Imsengco, които тестват нови лечения, интервенции и тестове като средство за предотвратяване, откриване, лечение или управление на това заболяване.

Лайфстайл и дома средства

Ако установите, че имате вроден сърдечен дефект или сте имали операция за коригиране на някоя от тях, може да се замислите за ограничения в дейностите и други въпроси.

  • Упражнение. Наличието на дефект на предсърдната сепса обикновено не ви ограничава от дейности или упражнения. Ако имате усложнения, като аритмии, сърдечна недостатъчност или белодробна хипертония, може да не успеете да направите някои дейности или упражнения. Вашият кардиолог може да ви помогне да научите какво е безопасно.

    Ако имате неподправен дефект, Вашият лекар вероятно ще Ви посъветва да избегнете гмуркане и изкачване на височина.

  • Предотвратяване на инфекцията. Някои сърдечни дефекти и ремонт на дефекти създават промени в повърхността на сърцето, в които бактериите могат да се залепят и да се превърнат в инфекция (инфекциозен ендокардит). Дефектите на предсърдната сепса обикновено не са свързани с инфекциозен ендокардит, въпреки че Вашият лекар вероятно ще препоръча превантивни антибиотици в продължение на около шест месеца след затварянето, когато имате стоматологична работа.

    Но ако имате други сърдечни дефекти, в допълнение към дефекта на предсърдната сепса или ако сте имали ремонт на предсърдния дефект през последните шест месеца, може да се наложи да вземете антибиотици преди определени стоматологични или хирургични процедури.

Подготовка за назначаването ви

Ако вашият лекар е заподозрян в дефект на предсърдната сепса, вие или детето ви вероятно ще бъдете отнесени до лекар, обучен в сърдечни заболявания (кардиолог).

Тъй като назначенията могат да бъдат кратки и често има много за обсъждане, добра идея е да пристигнете добре подготвени. Ето част от информацията, която да Ви помогне да се подготвите за назначаването си и да знаете какво да очаквате от Вашия лекар.

Какво можеш да правиш

  • Запишете всички симптоми, които изпитвате, включително и такива, които изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
  • Запишете основната лична информация, включително всички големи стресове или промени в живота.
  • Направете списък на всички лекарства, витамини или добавки, които приемате.
  • Запишете въпроси, които да зададете Вашият лекар.

Вашето време при Вашия лекар е ограничено, така че подготвянето на списък с въпроси може да ви помогне да се възползвате максимално от вашето време заедно. Посочете вашите въпроси от най-важните до най-важните в случай, че изтече времето. За дефект на предсърдната сепса, някои основни въпроси, които можете да зададете на Вашия лекар, включват:

  • Каква е най-вероятната причина за моите симптоми?
  • Има ли други възможни причини?
  • Какви видове изследвания ми трябва? Тези тестове изискват ли някаква специална подготовка?
  • Дали това състояние е временно или продължително?
  • Какви са моите възможности за лечение?
  • Какви са рисковете от сърдечна катетеризация или хирургия?
  • Има ли алтернативи на основния подход, който предлагате?
  • Имам други здравословни условия. Как мога да управлявам тези условия заедно?
  • Има ли някакви ограничения на дейността, които трябва да следвам?
  • Има ли брошури или други печатни материали, които мога да отнеса у дома си с мен? Какви уебсайтове препоръчвате да посетите?

В допълнение към въпросите, които сте готови да попитате Вашия лекар, не се колебайте да зададете въпроси по време на назначаването.

Какво да очаквате от Вашия лекар

Вашият лекар може да Ви зададе няколко въпроса. Ако сте готови да им отговорите, може да отделите време, за да преминете през точките, за които искате да отделите повече време. Вашият лекар може да попита:

  • Кога започнаха симптомите?
  • Дали симптомите са продължителни или случайни?
  • Симптомите се влошават с упражненията?
  • Има ли нещо друго, което да направи по-лошо?
  • Има ли нещо, което изглежда да подобри симптомите?
  • Има ли семейна история на сърдечни проблеми?
  • Има ли семейна история на вродени дефекти?