Ремонт на аортна клапа и замяна на аортна клапа


Преглед

  • Камери и вентили на сърцето

    Камери и вентили на сърцето

    Нормалното сърце има две горни (приемащи) и две по-ниски (помпени) камери. Горните камери, дясната и лявата предница, получават входяща кръв. Долните камери, по-мускулестият дяс и лявата камера, изпомпват кръв от сърцето ви. Сърдечните клапи, които поддържат кръвта в правилната посока, са отвори за камерите (за трикуспидните и митралните клапи) и изходите (за белодробните и аортните клапи).

Ремонт на аортна клапа и замяна на аортна клапа са процедури, при които се лекуват заболявания, засягащи аортната клапа.

Аортната клапа е една от четирите клапана, които регулират кръвния поток през сърцето. Тези клапани поддържат кръвта да тече в правилната посока през сърцето.

Аортната клапа разделя главната помпа на сърцето (лявата камера) и главната артерия, която доставя богата на кислород кръв на тялото ви (аорта).

При всяко свиване на вентрикула, аортната клапа се отваря и позволява на кръвта да тече от лявата камера в аортата. Когато вентрикулатът се отпусне, аортната клапа се затваря, за да предотврати изтичането на кръвта обратно в камерата.

Когато аортната клапа не работи правилно, тя може да пречи на кръвния поток, както и да накара сърцето да работи по-трудно, за да осигури необходимата кръв за останалата част от тялото ви.

При някои хора болестта на аортната клапа не може да причини никакви признаци или симптоми в продължение на много години, ако въобще. Други могат да получат задух, умора, болка в гърдите, загуба на съзнание, неправилен сърдечен ритъм (аритмия), сърдечна недостатъчност и внезапна сърдечна смърт.

Ремонт на аортна клапа или замяна на аортна клапа може да лекува болестта на аортната клапа и да помогне за възстановяване на нормалния кръвоток, намаляване на симптомите, удължаване на живота и запазване функцията на сърдечния мускул.

Подходът на Imsengco Clinic

Видове

  1. Анулопластия
  2. валвулопластика

Защо е свършено

  • Регургиране на аортната клапа

    Регургиране на аортната клапа

    При регургитация на аортна клапа, аортната клапа не се затваря правилно, което води до изтичане на кръвта обратно в лявата камера.

  • Стеноза на аортната клапа

    Стеноза на аортната клапа

    Стенозата на аортната клапа е дефект, който стеснява или възпрепятства отварянето на аортната клапа, което затруднява сърцето да изпомпва кръвта в аортата. Леките случаи може да нямат първоначални симптоми, но те могат да се влошат с течение на времето. Обикновено аортната клапа има три гънки (трикуспидната аортна клапа), но някои хора се раждат с аортна клапа, която има две гънки (двупътен аортен клапан).

Лечението на аортната клапа зависи от тежестта на Вашето състояние, независимо дали изпитвате признаци и симптоми и дали състоянието ви се влошава.

Видовете заболявания на аортната клапа, които могат да изискват лечение с ремонт или замяна на аортна клапа, включват:

Регургиране на аортната клапа се случва, когато кръвта тече обратно през аортната клапа в лявата камера всеки път, когато вентрикулатът се отпусне, а не в нормалната, еднопосочна посока от вентрикулата към аортата.

Заден поток може да бъде причинен от нефункциониращ или изтичащ вентил. Това може да се дължи на влошаване на клапана, необичайна форма на клапата, присъстваща при раждането (вродено сърдечно заболяване) или бактериална инфекция.

Стеноза на аортната клапа причинява стесняване или запушване на аортната клапа, което затруднява кръвната сърдечна помпа в аортата. Това може да бъде причинено от вродено сърдечно заболяване, удебеляване на затварящите клапи на клапана (cusps) или пост-възпалителни промени, като тези, свързани с ревматични сърдечни заболявания.

Вродено сърдечно заболяване може да допринесе за регургитация или стеноза на аортната клапа, както и да доведе до други проблеми, които пречат на аортната клапа да работи правилно. Например, човек може да бъде роден с аортна клапа, която няма достатъчно тъканни клапи, клапата може да има грешен размер или форма, или може да няма отвор, който да позволи кръвта да тече нормално (атрезия) ,

За някои хора с лека аортна клапна болест, без симптоми, внимателно проследяване под наблюдението на лекар може да бъде всичко, което е необходимо.

Но в повечето случаи болестта на аортната клапа и дисфункцията се развиват и се влошават въпреки лечението. Повечето състояния на аортната клапа са механични проблеми, които не могат да бъдат адекватно лекувани само с лекарства и в крайна сметка ще се нуждаят от операция за намаляване на симптомите и риска от усложнения като сърдечна недостатъчност, инфаркт, инсулт или смърт поради внезапен сърдечен арест.

Ремонт или замяна на аортна клапа?

  • Инцизии при минимално инвазивна сърдечна хирургия и операция на открито сърце

    Инцизии при минимално инвазивна сърдечна хирургия и операция на открито сърце

    При минимално инвазивна сърдечна хирургия, хирурзите имат достъп до сърцето чрез малки разфасовки (врязвания) в гръдния кош, както е показано в първите две изображения. При хирургическа операция с отворени сърца, хирурзите правят по-голям разрез в гърдите, както е показано на долната снимка.

Свързана информация

Транс-катетърна аортна клапа замяна (TAVR)

Решението за поправка или замяна на увредена аортна клапа зависи от много фактори, включително:

  • Тежестта на болестта на аортната клапа
  • Вашата възраст и цялостно здраве
  • Независимо дали имате нужда от сърдечна хирургия, за да коригирате друг сърдечен проблем в допълнение към болестта на аортната клапа, като например сърдечен байпас за лечение на коронарна артериална болест, така и двете състояния могат да бъдат лекувани едновременно.

По принцип ремонт на сърдечна клапа обикновено е първият избор, тъй като е свързан с по-нисък риск от инфекция, запазва силата и функцията на клапата и намалява необходимостта от приемане на лекарства за разреждане на кръвта до края на живота ви при необходимост с определени видове клапи замяна.Например, хората с отвор в клапите на клапана (перфорирана брошура за клапани) могат да бъдат кандидати за ремонт на аортна клапа, а не за замяна, в зависимост от тежестта на тяхното състояние.

Не всички клапани обаче могат да бъдат ремонтирани, а операцията за ремонт на сърдечна клапа е често по-трудна, отколкото смяната на клапаните. Вашият най-добър вариант ще зависи от вашата индивидуална ситуация, както и от опита и опита на вашия мултидисциплинарен сърдечен екип.

Ремонтът на аортна клапа и заместването на аортната клапа може да се извърши чрез традиционна хирургия с отворена сърдечна дейност, която включва разрязване (врязване) в гръдния кош или чрез минимално инвазивни методи, които включват по-малки разрези в гръдния кош или катетър, вмъкнат в крака или гръдния кош трансхатерен аортен клапан за замяна или TAVR).

Минимално инвазивната сърдечна хирургия може да включва по-кратък престой в болницата, по-бързо възстановяване и по-малко болка, отколкото традиционната операция с отворени сърца. Минимално инвазивната сърдечна операция обикновено трябва да се извършва от мултидисциплинарен сърдечен екип с опит в тези видове процедури.

Какъв тип процедура имате, зависи от индивидуалната ви ситуация, а Вашият лекар ще обясни ползите и рисковете на всеки вариант.

Например, някои хора с болест на аортната клапа не могат да бъдат кандидати за традиционна операция на открито сърце поради други здравословни проблеми като белодробна или бъбречна болест, което би направило процедурата твърде рискова.

Много хора с аортна клапна болест също имат коронарна артериална болест и може да се нуждаят от сърдечен байпас, за да подобрят притока на кръв. Сърдечният байпас обикновено се извършва чрез традиционна хирургия с отворена сърдечна дейност, така че процедурата на аортната клапа се извършва по същия начин.

Рискове

Ремонтът на аортна клапа и рисковете от операция за замяна на аортна клапа варират в зависимост от здравето ви, вида на процедурата и опита на вашия екип от здравни специалисти. За да се сведе до минимум потенциалният риск, хирургичната операция на аортната клапа трябва като цяло да се извършва в център с мултидисциплинарен сърдечен екип, който има опит в тези процедури и изпълнява високи обеми на операции с аортна клапа.

Рисковете, свързани с ремонта на аортната клапа и операцията за замяна на аортна клапа, могат да включват:

  • Кървене
  • Кръвни съсиреци
  • Дисфункция на клапана в резервните вентили
  • Проблеми със сърдечния ритъм
  • Инфекция
  • Удар
  • смърт

Как се подготвяш

Консултация за ремонт и замяна на аортна клапа в Clinic Imsengco

Вашият екип за лечение на Imsengco Clinic ще обсъди всички въпроси, които може да имате относно ремонта на аортната клапа или процедурата за замяна на аортна клапа в клиниката Imsengco.

Преди операцията да се поправи аортната клапа или да се смени, вашият лекар и лекарят ще ви обяснят какво да очаквате преди, по време и след операцията и потенциалните рискове от операцията.

Обсъдете с лекаря и лекаря си каквито и да е въпроси относно процедурата.

Преди да бъдете допуснати в болницата за операцията, говорете с хората, които се грижат за Вашето болнично пребиваване, и обсъдете всяка помощ, която може да ви е необходима, когато се върнете у дома.

Храни и лекарства

Говорете с Вашия лекар за:

  • Когато можете да вземате редовните си лекарства и да ги вземете преди операцията
  • Когато трябва да спрете да ядете или да пиете през нощта преди операцията

Облекло и лични вещи

Вашият лекуващ екип може да ви препоръча да донесете няколко неща в болницата, включително:

  • Списък на вашите лекарства
  • Очила, слухови апарати или протези
  • Средства за лична хигиена, като четка, гребен, бръснене и четка за зъби
  • Свободно облекло, удобно облекло
  • Копие от предварителната ви директива или жива воля
  • Елементи, които могат да ви помогнат да се отпуснете, като преносими музикални плейъри или книги
  • Всяко предписано медицинско оборудване или оборудване

По време на операцията избягвайте да носите:

  • Бижута
  • очила
  • Контактни лещи
  • протези
  • Лак за нокти

Тялото ви ще бъде обръсната на мястото, където ще се проведе процедурата.

Какво можете да очаквате

По време на процедурата

За по-голямата част от ремонта на аортната клапа и процедурите за замяна на аортна клапа, ще получите анестетици, така че няма да почувствате болка и ще бъдете в безсъзнание по време на операцията.

Вие също ще бъдете свързани с байпас сърце-белодробна машина, която поддържа кръвта движеща се през тялото ви по време на процедурата.

Ремонт на аортна клапа

Ремонтът на аортната клапа обикновено се извършва чрез традиционна хирургия на отворено сърце и отваряне на гръдната кост (стерномомия). Лекарите издърпват костта обратно след процедурата, за да предотвратят движението и да помогнат за изцелението.

Процедурите за възстановяване на аортната клапа може да включват няколко различни вида ремонт, включително:

  • Поставяне на тъкани, за да се сложат дупчици или сълзи в клапите (перфорирани), които затварят клапана
  • Добавяне на опора в основата или корените на клапана
  • Разделяне на смачкваните клапани
  • Преструктуриране или отстраняване на тъканта, за да може вентилът да се затвори по-плътно
  • Затягане или укрепване на пръстена около клапан (анули) чрез имплантиране на изкуствен пръстен (анукопластика)

Аортни клапи, които не могат да се отворят напълно поради стеноза на аортна клапа, могат да бъдат ремонтирани с операция или с по-малко инвазивна процедура, наречена балонна валвулопластика - която използва подход, наречен сърдечна катетеризация. Вие обикновено сте будни по време на сърдечната катетеризация и това изисква много по-кратък престой в болницата в сравнение с традиционната сърдечна хирургия.

Балонната валвулопластика често се използва за лечение на кърмачета и деца със стеноза на аортна клапа. Въпреки това, вентилът отново се стеснява при възрастни, които са имали процедурата, така че обикновено се извършва само при възрастни, които са твърде болни за операция или които чакат замяна на клапа. Може да са ви необходими допълнителни процедури за лечение на стеснения клапан с течение на времето.

Лекарите могат също така да използват катетърна процедура за извършване на ремонт на аортна клапа чрез поставяне на щепсел или устройство, за да се фиксира изтекла сърдечна клапа.

Подмяна на аортната клапа

  • Механична смяна на клапана

    Механична смяна на клапана

    При механична подмяна на клапана механичният клапан замества повредения вентил.

  • Замяна на биологична клапа

    Замяна на биологична клапа

    При замяна на биологичен клапан, биологичният или тъканен клапан заменя повредения клапан.

При тази процедура вашият лекар премахва аортната клапа и я замества с механичен клапан или клапан, направен от крава, прасе или човешка сърдечна тъкан. Друг вид замяна на биологична тъканна клапа, който използва ваша белодробна клапа, понякога е възможно.

Често биологичните тъкани вентили често евентуално трябва да бъдат заменени, тъй като те се размножават във времето. Ако имате механичен клапан, за остатъка от живота си ще трябва да приемате лекарства за разреждане на кръвта, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци. Лекарите ще обсъдят с Вас рисковете и ползите от всеки тип клапан и ще обсъдят кой вентил може да е подходящ за Вас.

Хирургическата операция за замяна на аортна клапа може да се извърши чрез традиционна хирургия с отворена сърдечна дейност или минимално инвазивни методи, които включват по-малки разрези от тези, използвани при хирургия на открито сърце.

Но минималната инвазивна подмяна на аортната клапа е по-рядко срещана, тъй като не всички ситуации се решават най-добре чрез този метод на достъп до повредения клапан. Когато се извършват от опитни хирурзи и центрове, резултатите са подобни на тези с традиционна хирургия на открито сърце.

Транс-катетърна аортна клапа замяна (TAVR)

  • Транс-катетърна аортна клапа замяна (TAVR)

    Транс-катетърна аортна клапа замяна (TAVR)

    Транс-катетърната аортна клапа (TAVR) е минимално инвазивна процедура за заместване на стеснен аортен клапан, който не се отваря правилно (стеноза на аортна клапа). При тази процедура лекарите вмъкват катетър в крака или гърдите и го насочват към сърцето ви. Вентилът за замяна се поставя през катетъра и се насочва към сърцето ви. Балонът се разширява, за да натисне клапата на място. Някои клапани TAVR се саморазвиват.

Транс-катетърната аортна клапа замяна (TAVR) е друг тип минимално инвазивна аортна клапа замяна, която има нехирургичен подход. Понякога се нарича транскатетерна аортна клапа имплантация (TAVI).

По време на ТАВР вашите лекари могат да имат достъп до сърцето ви чрез кръвоносен съд в крака или малък разрез в гръдния кош. Кухината (катетър) се насочва през вените ви към аортната клапа. След като се постави правилно, се поставя балон-разширяващ се или саморазвиващ се подменящ се аортен клапан.

TAVR може да бъде опция за хора, за които се счита, че са с междинен или висок риск от усложнения от подмяна на хирургическа аортна клапа.

TAVR може също да бъде опция, ако имате съществуващ биологичен тъканен клапан, който преди е бил поставен, за да замести аортната клапа, но вече не функционира добре.

След процедурата

Обикновено ще прекарате един ден или повече в отделението за интензивно лечение (ИУС). Ще получавате кислород, течности, хранене и лекарства чрез интравенозни (IV) линии. Други епруветки ще източат урина от пикочния мехур и ще изтекат течност и кръв от гърдите.

След операцията за интензивно лечение ще бъдете преместени в нормална болнична стая в продължение на няколко дни. Времето, което харчите в отделението за медицински сестри и болницата, може да варира в зависимост от състоянието и процедурата.

По време на вашето пребиваване в болницата вашият лекуващ екип вероятно ще:

  • Гледайте за признаци на инфекция в сайтовете си за разрязване
  • Периодично проверявайте кръвното си налягане, дишането и сърдечната честота
  • Работете с вас, за да управлявате всяка болка, която преживявате след операцията
  • Инструктирайте се да ходите редовно, за да увеличавате постепенно дейността си и да правите дихателни упражнения, докато се възстановявате

Вашият лекар може да ви даде указания да следвате по време на вашето възстановяване, като например да наблюдавате признаци на инфекция при вашите разрези, правилно да се грижите за разрези, да вземате лекарства и да управлявате болката и другите странични ефекти след операцията.

Времето за възстановяване зависи от вашата процедура, цялостното състояние на здравето преди процедурата и усложненията.

Вашият лекар може да Ви посъветва да избягвате да шофирате или да вдигате повече от 10 паунда в продължение на няколко седмици. Вашият лекар ще обсъди с вас, когато можете да се върнете към нормални дейности.

Резултати

Консултация за ремонт и замяна на аортна клапа в Clinic Imsengco

Вашият екип за лечение на клиниката в Imsengco ще осигури постоянна, координирана грижа след операция с аортна клапа.

След ремонт на аортна клапа или операция за замяна на аортна клапа, в крайна сметка може да се върнете към ежедневните дейности, като например работа, шофиране и физически упражнения.

Вие все пак ще трябва да приемате определени лекарства и да посещавате редовни последващи назначения при Вашия лекар. Може да имате няколко теста за оценка и наблюдение на Вашето състояние.

Вашият лекар и екипът по здравеопазване могат да Ви инструктират да включите в живота си промени в здравословния начин на живот - като физическа активност, здравословна диета, управление на стреса и избягване на употребата на тютюн, за да се намали рискът от бъдещи усложнения и да се стимулира здраво сърце.

Вашият лекар може да Ви препоръча да участвате в рехабилитация на сърцето - програма за обучение и упражнения, предназначени да ви помогнат да подобрите здравето си и да ви помогне да се възстановите след сърдечна операция.

Клинични проучвания

Изследвайте клиничните проучвания на Imsengco, които тестват нови лечения, интервенции и тестове като средство за предотвратяване, откриване, лечение или управление на това заболяване.