Болка в гърдите. Член 2


диагноза

Гръдната болка не винаги показва сърдечен удар. Но това е, което лекарите за спешна стая ще тестват за първи път, защото това е потенциално най-непосредствената заплаха за живота ви. Те могат също така да проверяват за животозастрашаващи белодробни състояния - като свит бял дроб или съсирек в белите дробове.

Непосредствени тестове

Някои от първите тестове, които Вашият лекар може да поръчате, включват:

  • Електрокардиограма (ЕКГ). Този тест регистрира електрическата активност на сърцето ви чрез електродите, прикрепени към кожата ви. Тъй като раненият мускул не води нормално електрически импулси, ЕКГ може да покаже, че сте имали или сте имали инфаркт.
  • Кръвни тестове. Вашият лекар може да нареди кръвни изследвания, за да провери за повишени нива на определени протеини или ензими, които обикновено се намират в сърдечния мускул. Увреждането на сърдечните клетки от сърдечен удар може да позволи тези белтъци или ензими да изтекат в кръвта в течение на няколко часа.
  • Рентгенография на гръдния кош. Рентгеновата снимка на гърдите ви позволява лекарите да проверяват състоянието на белите дробове и размера и формата на сърцето и големите кръвоносни съдове. Рентгеновият анализ на гръдния кош може също така да разкрие белодробни проблеми, като пневмония или сгъстен белодроб.
  • Компютърна томография (CT). CT скените могат да открият кръвен съсирек в белите дробове (белодробна емболия) или да се уверите, че нямате аортна дисекация.

Последващо тестване

В зависимост от резултатите от тези първоначални тестове, може да се наложи извършването на последващи тестове, които могат да включват:

  • Ехокардиография. Ехокардиограмата използва звукови вълни, за да произведе видео изображение на сърцето ви в движение. Малко устройство може да бъде предавано надолу по гърлото ви, за да получите по-добра представа за различните части на сърцето.
  • Компютърна томография (CT). Различни видове CT сканирания могат да се използват за проверка на сърдечните артерии за блокиране. CT коронарна ангиограма може да се направи и с боя за проверка на сърцето и белодробните артерии за блокиране и други проблеми.
  • Стрес тестове. Те измерват как сърцето и кръвоносните съдове реагират на усилие, което може да означава, ако болката в гърдите ви е свързана със сърцето. Има много видове стрес-тестове. Може да бъдете помолени да ходите на бягаща пътека или педалите на стационарен велосипед, докато сте прикачени към ЕКГ. Или може да Ви се даде интравенозно лекарство, за да стимулира сърцето ви по начин, подобен на упражнения.
  • Коронарна катетеризация (ангиограма). Този тест помага на лекарите да идентифицират отделни артерии на сърцето ви, които могат да бъдат стеснени или блокирани. Течно боядисване се инжектира в артериите на сърцето ви чрез дълга, тънка тръба (катетър), която се подава през артерия, или през китката или слабините ви, до артериите в сърцето ви. Тъй като боята изпълва вашите артерии, те стават видими на рентгенови снимки и видео.

лечение

Лечението варира в зависимост от това, което причинява болка в гърдите.

Медикаменти

Лекарствата, използвани за лечение на някои от най-честите причини за болка в гърдите, включват:

  • Релаксатори на артерия. Нитроглицеринът - обикновено приеман под формата на таблетка под езика - облекчава сърдечните артерии, така че кръвта може да тече по-лесно през стеснените пространства. Някои лекарства за кръвно налягане също релаксират и разширяват кръвоносните съдове.
  • Аспирин. Ако лекарите подозират, че болката в гърдите ви е свързана със сърцето ви, най-вероятно ще получите аспирин.
  • Тромболитични лекарства. Ако страдате от сърдечен инфаркт, може да получите тези лекарства, които предизвикват съсирване. Те работят за разтваряне на съсирек, който блокира кръвта да достигне сърдечния мускул.
  • Разредители на кръвта. Ако имате съсирек в артерия, която храни сърцето или белите дробове, ще Ви бъдат дадени лекарства, които потискат кръвосъсирването, за да се предотврати образуването на повече съсиреци.
  • Киселинно-потискащи лекарства. Ако болката в гърдите Ви е причинена от стомашна киселина, която се пръска в хранопровода, лекарят може да предложи лекарства, които намаляват количеството киселина в стомаха ви.
  • Антидепресанти. Ако имате атаки на паника, Вашият лекар може да предпише антидепресанти, за да ви помогне да контролирате симптомите си. Може да се препоръча психологическа терапия, като когнитивна поведенческа терапия.

Хирургични и други процедури

Процедурите за лечение на някои от най-опасните причини за болка в гърдите включват:

  • Ангиопластика и поставяне на стент. Ако болката в гърдите Ви е причинена от запушване на артерия, която захранва сърцето ви, Вашият лекар ще вмъкне катетър с балон накрая в голям кръвоносен съд в слабините ви и ще го навлече до запушване. Вашият лекар ще надуе върха на балона, за да разшири артерията, след което да изпари и да премахне катетъра. В повечето случаи малка телена мрежа (стент) се поставя от външната страна на балонния край на катетъра. Когато се разширява, стентът се застопорява на място, за да държи артерията отворена.
  • Байпас хирургия. По време на тази процедура, хирурзите вземат кръвоносен съд от друга част на тялото ви и го използват, за да създадат алтернативен път за кръв, който да обикаля блокираната артерия.
  • Ремонт на дисекции. Може да се нуждаете от спешна хирургия, за да поправите аортна дисекция - животозастрашаващо състояние, при което артерията, която носи кръв от сърцето ви до останалата част от тялото ви, се разкъсва.
  • Рефлация на белите дробове. Ако имате свит белодробен рак, лекарите могат да вкарат епруветка в гърдите, за да възстановят белите дробове.

Подготовка за назначаването ви

Обадете се на линейка или карайте някой да ви отведе до спешна стая, ако почувствате нова или необяснима болка в гръдния кош или натиск, който продължава повече от няколко минути. Не губете време за страх от неудобство, ако това не е сърдечен удар. Дори ако има друга причина за болката в гърдите, трябва да се видим веднага.

Какво можеш да правиш

По пътя към болницата споделете следната информация с спешните помощници:

  • Симптоми. Опишете подробно признаците и симптомите си, като забележите, когато започнат, и всичко, което прави болката по-добра или по-лоша.
  • Медицинска история. Имали ли сте някога болка в гърдите преди? Какво е причинило това? Имате ли или близки членове на семейството си история на сърдечни заболявания или диабет?
  • Медикаменти. Списъкът с всички лекарства и добавки, които редовно приемате, ще бъде полезен на аварийните работници. Може би искате да подготвите такъв списък предварително, за да носите в портфейла си или в чантата си.

След като сте в болницата, вероятно медицинската Ви оценка ще се движи бързо. Въз основа на резултатите от електрокардиограма (ЕКГ) и кръвни изследвания, Вашият лекар може да бъде в състояние бързо да определи дали имате сърдечен удар или да ви даде друго обяснение за симптомите. Вероятно ще имате няколко въпроса в този момент. Ако не сте получили следната информация, можете да попитате:

  • Каква е най-вероятната причина за гръдната ми болка?
  • Има ли други възможни причини за моите симптоми или състояние?
  • Какви видове изследвания ми трябва?
  • Трябва ли да бъда хоспитализиран?
  • Какви лечения ми трябва сега?
  • Има ли рискове, свързани с тези лечения?
  • Какви са следващите стъпки в моята диагноза и лечение?
  • Имам други заболявания. Как може това да повлияе на моето лечение?
  • Трябва ли да спазвам всички ограничения, след като се върна вкъщи?
  • Трябва ли да видя специалист?

Не се колебайте да зададете допълнителни въпроси, които се появяват по време на Вашата медицинска оценка.

Какво да очаквате от лекаря

Лекарят, който Ви вижда болка в гърдите, може да попита:

  • Кога започнаха симптомите ви? Те се влошават с течение на времето?
  • Дали болката ви излъчва към други части на тялото ви?
  • Какви думи бихте използвали, за да опишете болката си?
  • Имате ли признаци и симптоми, различни от гръдна болка, като затруднено дишане, замаяност, замайване или повръщане?
  • Имате ли високо кръвно налягане? Ако е така, приемате ли лекарство за това?
  • Пуши ли или пуши ли? Колко?
  • Използвате ли алкохол или кофеин? Колко?
  • Използвате ли незаконни наркотици, като кокаин?