Болестта на Паркинсон. Член 2


диагноза

Няма специфични тестове за диагностициране на болестта на Паркинсон. Вашият лекар, обучен в състояния на нервната система (невролог), ще диагностицира болестта на Паркинсон въз основа на вашата медицинска история, преглед на Вашите признаци и симптоми и неврологичен и физически преглед. Вашият лекар може да предложи специфично компютърно томографско тонизиращо SPECT сканиране с едно фотонно излъчване, наречено сканиране на допаминов транспортер (DAT). Въпреки че това може да помогне да се подкрепи подозрението, че имате болестта на Паркинсон, вашите симптоми и неврологични изследвания, в крайна сметка определят правилната диагноза. Повечето хора не изискват сканиране с DAT.

Вашият лекар може да нареди лабораторни тестове, като кръвни изследвания, за да изключи други състояния, които могат да причинят симптомите Ви.

Изследванията за изображения - като ЯМР, КТ, ултразвук на мозъка и PET-сканирания - също могат да се използват за предотвратяване на други заболявания. Тестовете за изображения не са особено полезни при диагностициране на болестта на Паркинсон.

В допълнение към Вашия преглед, Вашият лекар може да Ви даде карбидопа-леводопа (Rytary, Sinemet, други), лекарство за болестта на Паркинсон. Трябва да Ви бъде дадена достатъчна доза, за да покажете ползата, тъй като ниските дози за един или два дни не са надеждни. Значително подобрение с това лекарство често потвърждава диагнозата Ви за болестта на Паркинсон.

Понякога е необходимо време за диагностициране на болестта на Паркинсон. Лекарите могат да препоръчват редовни последващи срещи с невролози, обучени в двигателни нарушения, за да преценят своето състояние и симптоми с течение на времето и да диагностицират болестта на Паркинсон.

лечение

Болестта на Паркинсон не може да бъде излекувана, но лекарствата могат да ви помогнат да контролирате симптомите си, често драстично. В някои по-късни случаи операцията може да бъде посъветвана.

Вашият лекар може също да препоръча промени в начина на живот, особено при провеждането на аеробни упражнения. В някои случаи физическата терапия, която се фокусира върху баланса и разтягането, също е важна. Патологът на говорния език може да ви помогне да подобрите речта си.

Медикаменти

Медикаментите могат да ви помогнат да се справите с проблеми с ходене, движение и тремор. Тези лекарства увеличават или заместват допамина.

Хората с болестта на Паркинсон имат ниски концентрации на допамин в мозъка. Допаминът обаче не може да се дава директно, тъй като не може да влезе в мозъка ви.

Може да имате значително подобрение на симптомите след започване на лечение с болестта на Паркинсон. С течение на времето, обаче, ползите от лекарствата често намаляват или стават по-малко последователни. Обикновено можете да контролирате симптомите си доста добре.

Медикаментите, които може да Ви предпишат, включват:

  • Carbidopa-леводопа. Леводопа, най-ефективното лекарство срещу болестта на Паркинсон, е естествен химичен продукт, който преминава в мозъка ви и се превръща в допамин.

    Леводопа се комбинира с карбидопа (Lodosyn), който предпазва леводопа от ранно превръщане в допамин извън мозъка ви. Това предотвратява или намалява страничните ефекти като гадене.

    Нежеланите реакции могат да включват гадене или замайване (ортостатична хипотония).

    След години, когато заболяването ви прогресира, ползата от леводопа може да стане по-малко стабилна, с тенденция към восък и изчервяване ("износване").

    Също така, може да получите неволеви движения (дискинезия) след приемане на по-високи дози леводопа. Вашият лекар може да намали дозата Ви или да коригира времето на дозите Ви, за да контролира тези ефекти.

  • Карбидопа-леводопа инфузия. Duopa е лекарство от търговска марка, съставена от карбидопа и леводопа. Въпреки това, той се прилага чрез захранваща тръба, която доставя лекарството в гел форма директно в тънките черва.

    Duopa е за пациенти с по-напреднал Parkinson, които все още реагират на карбидопа-леводопа, но имат много колебания в отговора си. Тъй като Duopa се прилага непрекъснато, нивата на двете лекарства в кръвта остават постоянни.

    Поставянето на епруветката изисква малка хирургическа процедура. Рисковете, свързани с поставянето на епруветката, включват изпускане на тубата или инфекции в мястото на инфузия.

  • Допаминови агонисти. За разлика от леводопа, допаминовите агонисти не се променят до допамин. Вместо това те имитират ефекта на допамина в мозъка ви.

    Те не са толкова ефективни, колкото леводопа при лечението на симптомите. Те обаче продължават по-дълго и могат да се използват с леводопа, за да изгладят понякога неприятния ефект на леводопа.

    Допаминови агонисти включват прамипексол (Mirapex), ропинирол (Requip) и ротиготин (Neupro, даван като пластир). Apomorphine (Apokyn) е краткодействащ инжектируем допаминов агонист, използван за бързо облекчение.

    Някои от страничните ефекти на допаминовите агонисти са подобни на страничните ефекти на карбидопа-леводопа. Но те също могат да включват халюцинации, сънливост и натрапчиво поведение като хиперсексуалност, хазарт и хранене. Ако приемате тези лекарства и се държите по начин, който не ви харесва, говорете с Вашия лекар.

  • Инхибитори на МАО В. Тези лекарства включват селегилин (Eldepryl, Zelapar), разагилин (Azilect) и сафинамид (Xadago). Те помагат да се предотврати разграждането на мозъчния допамин чрез инхибиране на мозъчната ензима моноамино оксидаза В (МАО В). Този ензим метаболизира мозъчния допамин. Нежеланите реакции могат да включват гадене или безсъние.

    Когато се добавят към карбидопа-леводопа, тези медикаменти увеличават риска от халюцинации.

    Тези лекарства не се използват често в комбинация с повечето антидепресанти или някои наркотици поради потенциално сериозни, но редки реакции. Проверете при Вашия лекар, преди да вземете каквито и да било допълнителни лекарства с инхибитор на МАО В.

  • Инхибитори на катехол О-метилтрансфераза (COMT). Ентакапон (Comtan) е основното лекарство от този клас. Това лекарство леко удължава ефекта на терапията с леводопа, като блокира ензим, който разгражда допамина.

    Нежеланите реакции, включително повишеният риск от неволеви движения (дискинезия), са резултат главно от засилен леводопа ефект. Други нежелани реакции включват диария или други подобрени странични ефекти на леводопа.

    Толкапон (Tasmar) е друг инхибитор на COMT, който рядко се предписва поради риск от сериозно увреждане на черния дроб и чернодробна недостатъчност.

  • Насока. Тези лекарства са били използвани в продължение на много години, за да се подпомогне контрола на тремора, свързан с болестта на Паркинсон. Има няколко антихолинергични лекарства, включително бенттропин (когентин) или трихексифенидил.

    Въпреки това, скромните им ползи често се компенсират от странични ефекти като нарушена памет, объркване, халюцинации, запек, сухота в устата и нарушено уриниране.

  • Амантидин. Лекарите могат да предписват само амантадин, за да осигурят краткотрайно облекчаване на симптомите на лека ранна болест на Паркинсон. Той може да се прилага и с лечение с карбидопа-леводопа по време на по-късните стадии на болестта на Паркинсон, за да се контролират неволните движения (дискинезия), предизвикани от карбидопа-леводопа.

    Нежеланите реакции могат да включват лилаво петно, подуване на глезените или халюцинации.

Хирургични процедури

  • Дълбоко стимулиране на мозъка

    Дълбоко стимулиране на мозъка

    Дълбоко стимулиране на мозъка включва имплантиране на електрод дълбоко в мозъка ви. Количеството на стимулацията, осигурена от електрода, се контролира от устройство, подобно на пейсмейкър, поставено под кожата в гърдите. Тел, който се движи под кожата ви, свързва устройството към електрод.

Дълбоко стимулиране на мозъка. При дълбоката мозъчна стимулация (DBS), хирурзите имплантират електродите в определена част от мозъка ви. Електродите са свързани с генератор, имплантиран в гърдите близо до ключицата, който изпраща електрически импулси към мозъка ви и може да намали симптомите на болестта на Паркинсон.

Вашият лекар може да коригира настройките ви, ако е необходимо, за да лекува Вашето състояние. Хирургията включва рискове, включително инфекции, инсулт или мозъчен кръвоизлив. Някои хора изпитват проблеми със системата DBS или имат усложнения, дължащи се на стимулация и може да се наложи Вашият лекар да настрои или замени някои части на системата.

Дълбоко стимулиране на мозъка най-често се предлага на хора с напреднала болест на Паркинсон, които имат нестабилни лекарства (леводопа). DBS може да стабилизира флуктуациите на медикаментите, да намали или да спре неволното движение (дискинезия), да намали тремора, да намали ригидността и да подобри забавянето на движението.

DBS е ефективен при контролирането на нередовни и променливи реакции към леводопа или за контролиране на дискинезията, която не се подобрява с корекции на медикаментите.

Въпреки това, DBS не е полезно за проблеми, които не отговарят на лечението с леводопа, освен тремор. Тремор може да бъде контролиран от DBS, дори ако треморът не реагира много добре на леводопа.

Въпреки, че DBS може да осигури трайна полза за симптомите на Паркинсон, той не поддържа болестта на Паркинсон.

Клинични проучвания

Изследвайте клиничните проучвания на Imsengco, които тестват нови лечения, интервенции и тестове като средство за предотвратяване, откриване, лечение или управление на това заболяване.

Лайфстайл и дома средства

Ако сте получили диагноза за болестта на Паркинсон, ще трябва да работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар, за да намерите план за лечение, който ви предлага най-голямо облекчение от симптомите с най-малко странични ефекти. Някои промени в начина на живот също могат да помогнат за облекчаване на живота с болестта на Паркинсон.

Здравословно хранене

Докато никоя храна или комбинация от храни не е доказана като помощ при болестта на Паркинсон, някои храни могат да помогнат за облекчаване на някои от симптомите. Например, яденето на храни с високо съдържание на фибри и пиенето на достатъчно количество течности може да помогне за предотвратяването на запек, която е често срещана при болестта на Паркинсон.

Една балансирана диета също така осигурява хранителни вещества, като омега-3 мастни киселини, които могат да бъдат от полза за хората с болестта на Паркинсон.

Упражнение

Упражняването може да увеличи мускулната сила, гъвкавост и баланс. Упражнението може също да подобри вашето благосъстояние и да намали депресията или безпокойството.

Вашият лекар може да ви предложи да работите с физически терапевт, за да научите тренировъчна програма, която работи за вас. Можете също да опитате упражнения като ходене, плуване, градинарство, танци, водна аеробика или разтягане.

Болестта на Паркинсон може да наруши усещането за баланс, което затруднява ходенето с нормална походка. Упражнението може да подобри баланса ви. Тези предложения също могат да помогнат:

  • Опитайте се да не се движите твърде бързо.
  • Направете го за пети, когато пеша.
  • Ако забележите, че се разбърквате, спрете и проверявайте позата си. Най-добре е да се изправите изправно.
  • Погледни пред себе си, не директно надолу, докато ходиш.

Избягвайте падания

В по-късните стадии на заболяването може да попаднете по-лесно. Всъщност, може да бъдете изхвърлен от равновесие само с малко натискане или бум. Следните предложения може да ви помогнат:

  • Направете обръщане, вместо да завъртите тялото си над краката си.
  • Разпределете теглото си равномерно между двата крака и не се навеждайте.
  • Избягвайте да носите неща, докато вървите.
  • Избягвайте ходенето назад.

Ежедневни дейности

Ежедневните жизнени дейности - като обличане, хранене, къпане и писане - могат да бъдат трудни за хората с болестта на Паркинсон. Един професионален терапевт може да ви покаже техники, които улесняват ежедневния живот.

Алтернативна медицина

Подкрепящите терапии могат да помогнат за облекчаване на някои от симптомите и усложненията на болестта на Паркинсон, като болка, умора и депресия. Когато се извършват в комбинация с вашето лечение, тези терапии могат да подобрят качеството на живота ви:

  • Масаж. Масажната терапия може да намали мускулното напрежение и да спомогне за отпускането. Тази терапия обаче рядко се покрива от здравно осигуряване.
  • Тай чи. Древна форма на китайски упражнения, тай чи използва бавни движения, които могат да подобрят гъвкавостта, баланса и мускулната сила. Тай чи също може да предотврати падането. Няколко форми на тай чи са пригодени за хора от всякаква възраст или физическо състояние.

    Изследване показа, че тай чи може да подобри баланса на хората с лека до умерена болест на Паркинсон повече от протягане и съпротива.

  • Йога. В йога, нежно разтягащите движения и поза могат да увеличат вашата гъвкавост и баланс. Можете да промените повечето пози, за да отговарят на вашите физически способности.
  • Александър техника. Тази техника - която се фокусира върху мускулната стойка, баланса и мисленето за това как използвате мускулите - може да намали мускулното напрежение и болка.
  • Медитацията. В медитацията ти тихо отразяваш и съсредоточаваш съзнанието си върху идея или изображение. Медитацията може да намали стреса и болката и да подобри вашето чувство за благополучие.
  • Пет терапия. Като куче или котка може да увеличите гъвкавостта и движението си и да подобрите емоционалното си здраве.

Копиране и поддръжка

Да живееш с някое хронично заболяване може да бъде трудно и е нормално да се чувстваш ядосан, депресиран или обезкуражен понякога. По-специално болестта на Паркинсон може да бъде дълбоко разочароващо, тъй като ходенето, говоренето и дори храненето стават по-трудни и отнемат много време.

Депресията е често срещана при хора с болестта на Паркинсон. Но антидепресантните лекарства могат да помогнат за облекчаване на симптомите на депресия, така че поговорете с Вашия лекар, ако се чувствате трайно тъжни или безнадеждни.

Въпреки че приятелите и семейството ви могат да бъдат най-добрите ви съюзници, разбирането на хората, които знаят какво преживявате, може да бъде особено полезно. Групите за поддръжка не са за всички. Въпреки това, за много хора с болестта на Паркинсон и техните семейства група за подкрепа може да бъде добър ресурс за практическа информация за болестта на Паркинсон.

Също така, групите предлагат място за намиране на хора, които преживяват подобни ситуации и могат да ви подкрепят.

За да научите за групите за подкрепа в общността, говорете с Вашия лекар, със социален работник по болестта на Паркинсон или с местна медицинска сестра. Или се свържете с Фондацията на Паркинсон или Асоциацията на асоциациите на асоциациите на асоциациите на Америка.

Вие и вашето семейство може да се възползвате и от разговор с психиатър, като например психолог или социален работник, обучен да работи с хора, които имат хронични заболявания.

Подготовка за назначаването ви

Вероятно първо ще видите Вашия лекар за първична помощ. Въпреки това, може да се обърнете към лекар, обучен в нарушения на нервната система (невролог).

Тъй като често има много за обсъждане, добра идея е да се подготвите за назначаването си. Ето част от информацията, която ви помага да се подготвите за назначаването си и какво да очаквате от Вашия лекар.

Какво можеш да правиш

  • Запишете всички симптоми, които изпитвате, включително и такива, които изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
  • Запишете основната лична информация, включително всички големи стресове или промени в живота.
  • Направете списък на всички лекарства, витамини и добавки, които приемате.
  • Помолете член на семейството или приятел да дойде с вас, ако е възможно. Понякога може да е трудно да запомните цялата информация, предоставена ви по време на среща. Някой, който ви придружава, може да помни нещо, което сте пропуснали или сте забравили.
  • Запишете въпроси, които да зададете Вашият лекар.

Вашият час с Вашия лекар е ограничен, така че подготвянето на списък с въпроси преди време ще ви помогне да извлечете максимума от времето си заедно. За болестта на Паркинсон някои основни въпроси, които да зададете на Вашия лекар, включват:

  • Каква е най-вероятната причина за моите симптоми?
  • Има ли други възможни причини?
  • Какви видове изследвания ми трябва? Тези тестове изискват ли някаква специална подготовка?
  • Как обикновено се развива болестта на Паркинсон?
  • В крайна сметка ще се нуждая ли от дългосрочни грижи?
  • Какви лечения се предлагат и кои препоръчвате за мен?
  • Какви видове странични ефекти може да очаквам от лечението?
  • Ако лечението не работи или спира да работи, имам ли допълнителни опции?
  • Имам други здравословни условия. Как мога да управлявам тези условия заедно?
  • Има ли брошури или други печатни материали, които мога да отнеса у дома си с мен? Какви сайтове препоръчвате?

В допълнение към въпросите, които сте подготвили да попитате Вашия лекар, не се колебайте да зададете въпроси, които се появяват по време на назначаването.

Какво да очаквате от Вашия лекар

Вашият лекар може да Ви зададе няколко въпроса. Ако сте готови да им отговорите, може да отделите време, за да преминете през точките, за които искате да отделите повече време. Вашият лекар може да попита:

  • Кога за първи път започнахте да изпитвате симптоми?
  • Имате ли симптоми през цялото време или те идват и отиват?
  • Дали нещо изглежда подобрява симптомите ви?
  • Изглежда нещо ли прави вашите симптоми по-лоши?