Вагинално раждане след цезарово сечение (VBAC)


Преглед

Ако сте изпратили бебе от секция C и отново сте бременна, може да сте в състояние да избирате между насрочване на повторение на секция C или вагинално раждане след цезарово сечение (VBAC).

За много жени VBAC е опция. Всъщност изследванията върху жените, които се опитват да пробват раждане след цезарово сечение (TOLAC), показват, че около 60 до 80 процента имат успешна вагинална доставка.

Все пак VBAC не е подходящ за всички. Някои фактори, като например високорисковия маточен белег, могат да понижат вероятността ви за VBAC и да направят опцията неуместна. Някои болници не предлагат VBAC, защото нямат персонал или ресурси, за да се справят с извънредни C-секции. Ако обмисляте VBAC, вашият доставчик на здравни услуги може да ви помогне да разберете дали сте кандидат и какво е свързано.

Защо е свършено

Жените смятат VBAC за различни причини, включително:

  • По-кратко време за възстановяване. Ще имате по-кратък престой в болница след VBAC, отколкото бихте направили след повтаряща се секция C. Избягването на операцията ще ви помогне да възобновите нормалната си дейност по-рано, както и да намалите разходите за раждане.
  • Възможност за индивидуален план за раждане. За някои жени е важно да получите вагинална доставка.
  • Въздействие върху бъдещи бременности. Ако планирате да имате по-голямо семейство, VBAC може да ви помогне да избегнете рисковете от многократно цезарово сечение, като белези. Белезите могат да затруднят допълнителната операция и да увеличат риска от плацентарни проблеми при бременност.
  • По-малък риск от хирургични усложнения. Вагиналните доставки имат по-ниска честота на кървене, инфекция, кръвосъсирване в една или повече от дълбоките вени на тялото (дълбока венозна тромбоза) и увреждане на коремните органи, като пикочния мехур или червата.

Може да сте кандидат за VBAC, ако сте:

  • Бременни с едно бебе, имат история на една или две преди ниски напречни С-секции и нямат проблеми, които биха попречили на VBAC
  • Бременни с едно бебе, имат история на една предходна С-точка с неизвестен тип маточен разрез и нямат проблеми, които биха попречили на VBAC - освен ако не е имало съмнение, че сте имали висок вертикален (класически) маточен разрез
  • Бременни с близнаци, имат анамнеза за един предишен нисък напречен С-участък и в противен случай са кандидати за двойна вагинална доставка

Вие не сте кандидат за VBAC, ако сте имали:

  • Предишен висок вертикален (класически) маточен разрез
  • Неизвестен вид предшестващ маточен разрез и се подозира, че това е висок вертикален (класически) разрез
  • Предишно руптура на матката
  • Някои видове предшестващи операции на матката, като отстраняване на фиброми

Някои доставчици на здравни услуги няма да предлагат VBAC, ако сте имали повече от две предходни секции C. VBAC също така по принцип не е опция, ако сте бременна с триплети или по-високи порядъци.

Факторите, които намаляват вероятността за VBAC, включват:

  • Спиране на труда
  • Разширена майчина възраст
  • Бременност, която продължава 40 седмици
  • Индекс на телесна маса, по-голям или равен на 40 (тежко затлъстяване при майката)
  • Прекомерно наддаване на тегло по време на бременност
  • Прееклампсията
  • Предишна доставка в рамките на 18 месеца
  • История на две или повече предишни С-секции и без вагинални доставки
  • Необходима индукция на труда

Рискове

Докато VBAC се свързва с по-малко усложнения, отколкото селективен повтарящ С сечение, неуспешно проучване на раждането след цезарово сечение (неуспешно TOLAC) е свързано с повече усложнения, включително рядко руптура на матката. Ако матката ви се разкъсва по време на раждането, е необходима извънредна секция C за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения, като тежко кървене за майката. Ако разкъсването е сложно или да се спре кървенето, матката може да се наложи да бъде отстранена (хистеректомия). Ако матката ви бъде премахната, няма да можете да забременеете отново.

Как се подготвяш

Ако преди това сте имали C-секция и сте бременна, може да започнете да говорите за VBAC при първото ви пренатално посещение. Обсъдете вашите притеснения и очаквания с вашия доставчик на здравни услуги. Уверете се, че той или тя има пълната Ви медицинска история, включително записите от предишния ви раздел и всички други процедури на матката. Вашият доставчик на здравни услуги може да използва вашата медицинска история, за да изчисли вероятността да имате успешен VBAC. Важно е да продължите да обсъждате рисковете и ползите от VBAC по време на бременност, особено ако възникнат определени рискови фактори.

Ако изберете VBAC, увеличете шансовете си за положително преживяване:

  • Научете повече за VBAC. Вземете клас на раждане на VBAC.
  • Планирайте да доставите бебето в добре оборудвана болница. Потърсете съоръжение, което е оборудвано за работа с извънредна секция C.
  • Позволете на раждането да започне естествено, ако можете. Повишаването или увеличаването на теглото намалява вероятността от VBAC.
  • Бъдете гъвкави. Някои усложнения от бременност или раждане може да изискват C-участък. Например, може да ви е необходима секция C, ако има проблем с плацентата или пъпната връв, бебето ви е в необичайно положение или трудът ви не напредва.

Какво можете да очаквате

Ако изберете VBAC, когато отидете в раждането, ще следвате същия процес, който се използва за всяка вагинална доставка. Вашият доставчик на здравни услуги вероятно ще препоръча непрекъснат мониторинг на сърдечната честота на вашето бебе и бъдете готови да направите повторение на С-секцията, ако е необходимо.