Преходна исхемична атака (TIA)


диагноза

Бързата оценка на Вашите симптоми е от жизненоважно значение при диагностициране на причината за Вашата ТИА и вземане на решение за метод на лечение. За да помогнете за определяне на причината за вашия ТИА и за оценка на риска от инсулт, Вашият лекар може да разчита на следното:

  • Физическа проверка и тестове. Вашият лекар може да провери за рискови фактори за инсулт, включително високо кръвно налягане, високи нива на холестерол, диабет и високи нива на аминокиселината хомоцистеин.

    Вашият лекар може да използва и стетоскоп, за да слуша звук, който може да ви докаже атеросклероза. Или Вашият лекар може да наблюдава холестеролни фрагменти или фрагменти от тромбоцити (емболи) в малките кръвоносни съдове на ретината в задната част на окото ви по време на очен преглед с помощта на офталмоскоп.

  • Каротидна ехография. Устройство, което прилича на пръчици (датчик) изпраща високочестотни звукови вълни в шията. След като звуковите вълни преминат през тъканта и обратно, Вашият лекар може да анализира изображенията на екран, за да търси стесняване или съсирване в каротидните артерии.
  • Сканиране с компютъризирана томография (СТ). CT сканирането на главата ви използва рентгенови лъчи, за да събере композитен 3-D поглед в мозъка ви.
  • Компютърна томография ангиография (CTA) сканиране. Сканирането на главата може да се използва и за неинвазивно оценка на артериите в шията и мозъка ви. CTA сканирането използва рентгенови лъчи, подобни на стандартното CT изследване на главата, но може също да включва инжектиране на контрастен материал в кръвоносен съд.
  • Магнитно резонансно изображение (ЯМР). Тази процедура, която използва силно магнитно поле, може да генерира комбиниран триизмерен изглед на мозъка ви.
  • Магнитно резонансна ангиография (MRA). Това е метод за оценка на артериите в шията и мозъка ви. Той използва силно магнитно поле, подобно на ЯМР.
  • Ехокардиография. Вашият лекар може да избере да извърши трансторакална ехокардиограма (ТТЕ) или трансезофагиална ехокардиограма (ТЕЕ). ТТЕ включва придвижване на инструмент, наречен датчик през гърдите. Трансдерът излъчва звукови вълни, които отразяват различните части на сърцето ви, създавайки ултразвуков образ.

    По време на ТЕЕ, гъвкава сонда с вграден датчик е поставен в хранопровода - тръбата, която свързва гърба на устата с корема. Тъй като хранопровода ви е точно зад сърцето ви, може да се създадат по-ясни и подробни ултразвукови изображения. Това позволява по-добър поглед върху някои неща, като кръвни съсиреци, които може да не се видят ясно при традиционен ехокардиографски изпит.

  • Ангиография. Тази процедура дава поглед върху артериите в мозъка, които обикновено не се наблюдават при рентгеново изобразяване. Рентгенолог вмъква тънка, гъвкава тръба (катетър) през малък разрез, обикновено в слабините.

    Катетърът се манипулира през главните ви артерии и в каротидната или вертебралната артерия. Тогава рентгенолог инжектира багрило през катетъра, за да осигури рентгенови снимки на артериите в мозъка ви. Тази процедура може да се използва в избрани случаи.

лечение

След като Вашият лекар определи причината за Вашата преходна исхемична атака, целта на лечението е да коригира аномалията и да предотврати удар. В зависимост от причината за Вашия TIA, Вашият лекар може да Ви предпише лекарство, за да намали тенденцията кръвта да се съсирва или да препоръча операция или процедура с балон (ангиопластика).

Медикаменти

Лекарите използват няколко медикамента, за да намалят вероятността от удар след преходна исхемична атака. Избраното лекарство зависи от местоположението, причината, тежестта и вида на TIA. Вашият лекар може да предпише:

  • Анти-тромбоцитни лекарства. Тези лекарства правят вашите тромбоцити, един от типовете кръвни клетки, по-малко вероятно да се придържат заедно. Когато кръвоносните съдове се наранят, лепкавите тромбоцити започват да образуват съсиреци, процес, завършен чрез съсирване на протеини в кръвната плазма.

    Най-често използваното антитромботно лекарство е аспирин. Аспиринът е и най-евтиното лечение с най-малко потенциални странични ефекти. Алтернатива на аспирина е антитромботичният лекарствен продукт клопидогрел (Plavix).

    Вашият лекар може да обмисли предписването на Aggrenox, комбинация от ниски дози аспирин и антитромбоцитно лекарство дипиридамол, за да се намали кръвосъсирването. Начинът, по който работи дипиридамолът, е малко по-различен от този на аспирина.

  • Антикоагуланти. Тези лекарства включват хепарин и варфарин (Coumadin, Jantoven). Те влияят върху белтъците на кръвосъсирването вместо тромбоцитната функция. Хепарин се използва за кратко време и варфарин в по-дългосрочен план.

    Тези лекарства изискват внимателно наблюдение. Ако е налице предсърдно мъждене, Вашият лекар може да предпише друг вид антикоагулант, дабигатран (Pradaxa).

  • Тромболитични агенти. В някои случаи тромболитичната терапия се използва за лечение на продължаващ инсулт чрез разтваряне на кръвни съсиреци, които блокират притока на кръв към мозъка. В тези ситуации неврологичните симптоми и открития ще са продължили повече от няколко минути и не се подобряват. Тромболитичният агент алтеплаза (активиза), известен също като рекомбинантен тъканен плазминогенен активатор, първоначално е одобрен от FDA през 1996 г. за лечение на инсулти в рамките на часове от началото.

хирургия

  • Каротидна ендартеректомия

    Каротидна ендартеректомия

    В каротидната ендартеректомия вашият хирург отваря каротидната артерия за отстраняване на атеросклеротичните плаки.

Ако имате умерено или силно стеснена шийка (каротидна) артерия, Вашият лекар може да предложи каротидна ендартеректомия (end-ahr-tur-EK-tuh-me). Тази превантивна хирургия изчиства каротидните артерии на мастните отлагания (атеросклеротични плаки) преди да се появи друг ТИА или инсулт. Разрязва се отворът на артерията, плаките се отстраняват и артерията се затваря.

ангиопластика

В избрани случаи е възможна процедура наречена каротидна ангиопластика или стент.Тази процедура включва използването на подобно на балон устройство за отваряне на запушена артерия и поставяне на малка телена тръба (стент) в артерията, за да бъде отворена.

Клинични проучвания

Изследвайте клиничните проучвания на Imsengco, които тестват нови лечения, интервенции и тестове като средство за предотвратяване, откриване, лечение или управление на това заболяване.

Подготовка за назначаването ви

В случай на извънредна ситуация често се диагностицира ТИА, но ако сте загрижени за риска от инсулт, можете да се подготвите да обсъдите темата с Вашия лекар при следващото ви назначаване.

Какво можеш да правиш

Ако искате да обсъдите риска от инсулт с Вашия лекар, напишете и бъдете готови да обсъдите:

  • Вашите рискови фактори за инсулт, като семейна история на удари
  • Вашата медицинска история, включително списък на всички лекарства, както и всички витамини или добавки, които приемате
  • Основна лична информация, като навиците на начина на живот и основните стресови фактори
  • Независимо дали мислите, че сте имали TIA и какви симптоми сте изпитали
  • въпроси може да имате

Какво да очаквате от Вашия лекар

Вашият лекар може да ви препоръча да имате няколко теста, за да проверите рисковите фактори и да ви кажа как да се подготвите за тестовете, като гладуване, преди кръвта ви да бъде взета, за да проверите нивата на холестерола и кръвната захар.