Преждевременно раждане. Член 2


Преглед

Преждевременно раждане е раждане, което се случва повече от три седмици преди очакваната дата на раждане на бебето. С други думи, преждевременно раждане е това, което се случва преди началото на 37-та седмица от бременността.

Преждевременно родените бебета, особено тези, родени много рано, често имат сложни медицински проблеми. Обикновено усложненията на недоносеността варират. Но колкото по-рано се ражда бебето ви, толкова по-голям е рискът от усложнения.

В зависимост от това колко рано се ражда бебето, той или тя може да бъде:

  • Късно преждевременно, родени между 34 и 36 завършени седмици от бременността
  • Умерено преждевременно, родени между 32 и 34 седмици от бременността
  • Много преждевременно, родени на по-малко от 32 седмици от бременността
  • Изключително преждевременно, родени на или преди 25 седмици от бременността

Повечето преждевременно раждания се появяват в края на преждевременния стадий.

Симптоми

Вашето бебе може да има много леки симптоми на преждевременно раждане или може да има по-очевидни усложнения.

Някои признаци на недоносеност включват следното:

  • Малък размер, с непропорционално голяма глава
  • По-рязко изглеждащи, по-малко заоблени черти от характеристиките на цялото бебе, поради липсата на мазнини
  • Фина коса (lanugo), покриваща голяма част от тялото
  • Ниска телесна температура, особено непосредствено след раждането в помещението за доставки, поради липса на съхранявани телесни мазнини
  • Обработено дишане или респираторен дистрес
  • Липса на рефлекси за смучене и преглъщане, което води до затруднения при храненето

Следващите таблици показват средното тегло при раждане, дължината и обиколката на главата на недоносени бебета при различни гестационни възрасти за всеки пол.

Тежест, дължина и обиколка на главата по време на гестационната възраст за момчетата
Гестационна възрасттеглодължинаОбиколка на главата
40 седмици7 кг., 15 унции.
(3.6 kg)
20 инча (51 см)13,8 инча (35 см)
35 седмици5 lbs., 8 oz.
(2.5 kg)
18,1 инча (46 см)12,6 инча (32 см)
32 седмици3 кг., 15.5 унции.
(1.8 kg)
16,5 инча (42 см)11,6 инча (29,5 см)
28 седмици2 lbs., 6.8 oz.
(1.1 kg)
14,4 инча (36,5 см)10,2 инча (26 см)
24 седмици1 lb., 6.9 oz.
(0.65 kg)
12,2 инча (31 см)8,7 инча (22 см)
Тежест, дължина и обиколка на главата по време на гестационната възраст за момичета
Гестационна възрасттеглодължинаОбиколка на главата
40 седмици7 кг., 7.9 унции.
(3.4 kg)
20 инча (51 см)13,8 инча (35 см)
35 седмици5 lbs., 4.7 oz.
(2.4 kg)
17,7 инча (45 см)12,4 инча (31,5 см)
32 седмици3 кг., 12 унции.
(1.7 kg)
16,5 инча (42 см)11,4 инча (29 см)
28 седмици2 кг., 3.3 унции.
(1.0 kg)
14,1 инча (36 см)9,8 инча (25 см)
24 седмици1 л., 5.2 унции.
(0.60 kg)
12,6 инча (32 см)8.3 инча (21 см)

Специални грижи

Ако доставяте преждевременно бебе, вашето бебе вероятно ще се нуждае от по-дълго болнично пребиваване в специален детски заведения в болницата. В зависимост от това колко грижи изисква вашето бебе, той или тя може да бъде допуснат до междинна детска градина или интензивно отделение за новородени (NICU). Лекари и специализиран екип, обучаващ се в грижи за бебета, ще бъдат на разположение, за да се грижат за вашето бебе. Не се колебайте да зададете въпроси.

Вашето бебе може да се нуждае от допълнителна помощ и да се адаптира веднага след раждането. Вашият здравен екип може да ви помогне да разберете какво е необходимо и какво ще бъде планът за грижи на бебето ви.

Рискови фактори

Често, конкретната причина за преждевременно раждане не е ясна. Съществуват обаче известни рискови фактори за преждевременно раждане, включително:

  • Преждевременно раждане
  • Бременност с близнаци, триплети или други кратни
  • Интервал от по-малко от шест месеца между бременността
  • Зачеване чрез ин витро оплождане
  • Проблеми с матката, шийката на матката или плацентата
  • Пушенето на цигари или използването на незаконни наркотици
  • Някои инфекции, особено на амниотична течност и по-нисък генитален тракт
  • Някои хронични състояния, като високо кръвно налягане и диабет
  • Поднормено тегло или наднормено тегло преди бременността
  • Стресиращи събития от живота, като смъртта на близък човек или домашното насилие
  • Множество спонтанни аборти или аборти
  • Физически наранявания или травми

По неизвестни причини чернокожите жени са по-склонни да преждевременно раждат, отколкото жените от други раси. Но преждевременно раждане може да се случи на всеки. Всъщност, много жени, които имат преждевременно раждане, нямат известни рискови фактори.

Усложнения

Въпреки че не всички преждевременно бебета изпитват усложнения, раждането им прекалено рано може да доведе до краткосрочни и дългосрочни здравословни проблеми. Обикновено, колкото по-рано се ражда бебе, толкова по-голям е рискът от усложнения. Тежестта на раждане също играе важна роля.

Някои проблеми могат да се наблюдават при раждането, докато други могат да се развият едва по-късно.

Краткосрочни усложнения

През първите седмици усложненията от преждевременно раждане могат да включват:

  • Проблеми с дишането. Преждевременно бебе може да има затруднения в дишането поради незрели дихателни пътища. Ако белите дробове на бебето нямат повърхностно активно вещество - вещество, което позволява на белите дробове да се разширяват - той или тя може да развие респираторен дистрес синдром, тъй като белите дробове не могат да се разширяват и да се свиват нормално.

    Преждевременните бебета също могат да развият белодробно разстройство, известно като бронхопулмонална дисплазия. В допълнение, някои преждевременно родени бебета могат да претърпят продължителни паузи в дишането си, известни като апнея.

  • Сърдечни проблеми. Най-често срещаните сърдечни проблеми при недоносените бебета са патентен дуктус артериос (PDA) и ниско кръвно налягане (хипотония). PDA е постоянен отвор между аортата и белодробната артерия. Докато сърдечният дефект често се затваря самостоятелно, остава нелекуван, може да доведе до сърдечен шум, сърдечна недостатъчност, както и други усложнения. Ниското кръвно налягане може да изисква корекции на интравенозните течности, лекарства и понякога кръвопреливания.
  • Мозъчни проблеми. Колкото по-рано се ражда бебето, толкова по-голям е рискът от кървене в мозъка, известен като интравентрикуларен кръвоизлив. Повечето кръвоизливи са леки и решават с малко краткосрочно въздействие. Но някои бебета могат да имат по-голямо кървене от мозъка, което причинява трайно мозъчно увреждане.
  • Проблеми с контрола на температурата. Преждевременните бебета могат бързо да загубят телесната си топлина. Те нямат съхраняваните телесни мазнини на пълноценно бебе и не могат да генерират достатъчно топлина, за да се противодействат на загубеното от повърхността на телата им. Ако температурата на тялото спадне прекалено ниско, може да доведе до необичайно ниска телесна температура (хипотермия).

    Хипотермията при недоносено бебе може да доведе до проблеми с дишането и ниски нива на кръвната захар. Освен това, недоносеното дете може да използва цялата енергия, получена от храненето, само за да остане топло. Ето защо по-малките недоносени деца се нуждаят от допълнителна топлина от по-топъл или от инкубатор, докато не са по-големи и могат да поддържат телесна температура без помощ.

  • Стомашно-чревни проблеми. Преждевременните кърмачета са по-склонни да имат незрели стомашно-чревни системи, което води до усложнения като некротизиращ ентероколит (NEC). Това потенциално сериозно състояние, при което клетките, облицоващи стената на червата, се увреждат, могат да се появят при недоносени бебета след като започнат да се хранят. Преждевременните бебета, които получават само кърма, имат много по-малък риск от развитие на НЕК.
  • Кръвни проблеми. Преждевременните бебета са изложени на риск от кръвни проблеми като анемия и новородено жълтеница. Анемията е често срещано състояние, при което тялото няма достатъчно червени кръвни клетки. Докато всички новородени изпитват бавен спад в броя на червените кръвни клетки през първите месеци от живота, намалението може да е по-голямо при недоносени бебета.

    Новороденото жълтеница е жълто обезцветяване в кожата и очите на бебето, което се получава, защото кръвта на бебето съдържа излишък от билирубин, жълто вещество, от черния дроб или червените кръвни клетки. Въпреки че има много причини за жълтеница, това е по-често при преждевременно родени бебета.

  • Проблеми с метаболизма. Преждевременните бебета често имат проблеми с метаболизма си. Някои недоносени бебета могат да развият необичайно ниско ниво на кръвната захар (хипогликемия). Това може да се случи, тъй като недоносените кърмачета обикновено имат по-малки запаси от съхранена глюкоза, отколкото бебетата на пълно работно време. Преждевременните бебета също имат по-голяма трудност да преобразуват съхраняваната от тях глюкоза в по-използваеми, активни форми на глюкоза.
  • Проблеми с имунната система. Неразвитата имунна система, често срещана при недоносени бебета, може да доведе до по-висок риск от инфекция. Инфекцията при недоносено бебе може бързо да се разпространи в кръвообращението, причинявайки сепсис - инфекция, която се разпространява в кръвта.

Дългосрочни усложнения

В дългосрочен план преждевременното раждане може да доведе до следните усложнения:

  • Церебрална парализа. Церебралната парализа е нарушение на движението, мускулен тонус или поза, които могат да бъдат причинени от инфекция, недостатъчен кръвен поток или нараняване на развиващия се мозък на новороденото рано или по време на бременността или докато бебето е все още млад и незрели.
  • Увредено обучение. Преждевременното бебе е по-вероятно да изостава от своите пълновременни партньори по различни етапи от развитието. В училищна възраст едно дете, родено преждевременно, може да има по-голяма вероятност да има умствени увреждания.
  • Проблеми със зрението. Преждевременно родените деца могат да развият ретинопатия при недоносеност, заболяване, което се появява, когато кръвоносните съдове се набъбнат и надраснат в чувствителния към светлина слой на нервите в задната част на окото (ретината). Понякога необичайните съдове на ретината постепенно изяждат ретината, като я издърпват от позиция. Когато ретината се отдръпне от задната част на окото, това се нарича отделяне на ретината, състояние, което, ако не е открито, може да наруши зрението и да причини слепота.
  • Проблеми със слуха. Преждевременните бебета са изложени на повишен риск от загуба на слуха. Всички бебета ще проверят слуха си, преди да се приберат вкъщи.
  • Зъбни проблеми. Преждевременните кърмачета, които са били критично болни, са изложени на повишен риск от развитие на зъбни проблеми, като забавено изригване на зъбите, промяна в цвета на зъбите и неправилно подравнени зъби.
  • Поведенчески и психологически проблеми. Децата, които преживяват преждевременно раждане, могат да имат по-голяма вероятност от пълновременните бебета да имат определени поведенчески или психологически проблеми, както и забавяне на развитието.
  • Хронични здравни проблеми. Преждевременните бебета са по-склонни да имат хронични здравни проблеми, някои от които може да изискват болнична помощ, отколкото децата на пълно работно време. Инфекции, астма и проблеми с храненето е по-вероятно да се развият или да продължат. Преждевременните кърмачета също са изложени на повишен риск от синдром на внезапна смърт при новородени (SIDS).

Предотвратяване

Въпреки че точната причина за преждевременно раждане често е неизвестна, има някои неща, които могат да бъдат направени, за да се помогне на жените - особено на тези, които имат повишен риск - да намалят риска от преждевременно раждане, включително:

  • Прогестеронови добавки. Жените, които имат анамнеза за преждевременно раждане, кратък шийката на матката или и двата фактора, могат да намалят риска от преждевременно раждане с добавяне на прогестерон.
  • Целева къркачка. Това е хирургическа процедура, извършена по време на бременност при жени с кратък шийката на матката или анамнеза за скъсяване на маточната шийка, довела до преждевременно раждане.

  • По време на тази процедура шийката на матката е зашита затворена със силни конци, които могат да осигурят допълнителна подкрепа на матката. Връзките се отстраняват, когато е време да се достави бебето. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако трябва да избягвате активна дейност през останалата част от бременността.