Ангина


диагноза

За диагностициране на стенокардия, лекарят ще започне да прави физически преглед и да ви пита за симптомите. Ще бъдете попитани за всички рискови фактори, включително дали имате семейна анамнеза за сърдечно заболяване.

Има няколко теста, които Вашият лекар може да ви помогне да потвърдите дали имате ангина:

  • Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ). Всеки ритъм на сърцето ви се задейства от електрически импулс, генериран от специални клетки в сърцето ви. Електрокардиограмата записва тези електрически сигнали, докато те преминават през сърцето ви. Вашият лекар може да потърси модели между тези сърдечни удари, за да види дали кръвният поток през сърцето ви е забавен или прекъснат или ако имате сърдечен удар.
  • Стрес тест. Понякога ангината е по-лесна за диагностициране, когато сърцето ви работи по-усилено. По време на стрес-тест упражнявате, като се разхождате на бягаща пътека или педалите на стационарен велосипед.

    Докато упражнявате, кръвното ви налягане се следи и вашите ЕКГ показания се наблюдават. Други тестове също могат да се провеждат, докато сте подложени на стрес тестове. Ако не можете да упражнявате, може да ви бъдат дадени лекарства, които карат сърцето ви да работи по-усилено, за да симулира упражняване.

  • Ехокардиография. Ехокардиограмата използва звукови вълни за създаване на образи на сърцето. Вашият лекар може да използва тези изображения, за да идентифицира проблеми, свързани с ангина, включително дали има области на сърдечния мускул, които са били увредени от лошия кръвоток. Ехокардиограмата понякога се дава по време на стрес тест и това може да покаже, ако има области на сърцето ви, които не получават достатъчно кръв.
  • Ядрен стрес тест. Ядреният стрес тест помага за измерване на кръвния поток към сърдечния мускул в покой и по време на стрес. Това е подобно на рутинен стрес-тест, но по време на ядрен стрес-тест радиоактивно вещество се инжектира в кръвта.

    Това вещество се смесва с кръвта ви и пътува до сърцето ви. Специален скенер - който открива радиоактивния материал в сърцето ви - създава изображения на сърдечния мускул. Недостатъчен кръвен поток към която и да е част от сърцето ви ще се появи на изображенията, защото не толкова, колкото от радиоактивното вещество се стигне там.

  • Рентгенография на гръдния кош. Този тест прави снимки на сърцето и белите дробове. Това е да търсите други условия, които биха могли да обяснят симптомите ви и да видите дали имате разширено сърце.
  • Кръвни тестове. Някои сърдечни ензими бавно изтича в кръвта, ако сърцето ви е повредено от сърдечен удар. Проби от кръвта Ви могат да бъдат тествани за наличието на тези ензими.
  • Коронарна ангиография. Коронарната ангиография използва рентгеново изображение, за да изследва вътрешността на кръвоносните съдове на сърцето ви. Това е част от обща група от процедури, известни като сърдечна катетеризация.

    По време на коронарната ангиография, видът на боята, който се вижда от рентгеновата машина, се инжектира в кръвоносните съдове на сърцето ви. Рентгеновата машина бързо взема серия изображения (ангиограми), предлагащи подробен поглед във вътрешността на кръвоносните съдове.

  • Сканиране с компютърна томография (КТ). При сърдечно СТ сканиране се намирате на маса в машина с формата на понички. Рентгеновата тръба вътре в машината се върти около тялото ви и събира изображения на сърцето и гърдите ви, което може да покаже, ако някое от артериите на сърцето ви се стесни или ако сърцето ви се разшири.
  • Сърдечна MRI. При сърдечен магнитен резонанс вие лежите на маса в дълга тръба, подобна на машината, която произвежда подробни изображения на структурата на сърцето и кръвоносните съдове.

лечение

Има много възможности за лечение на стенокардия, включително промени в начина на живот, медикаменти, ангиопластика и стент, или коронарна хирургична операция. Целите на лечението са да се намали честотата и тежестта на Вашите симптоми и да се намали рискът от инфаркт и смърт.

Ако обаче имате нестабилна стенокардия или болка от стенокардия, която е различна от това, с която обикновено имате, каквито се случват, когато сте в покой, се нуждаете от незабавно лечение в болница.

Промени в начина на живот

Ако ангината ви е лека, промените в начина на живот може да са всичко, от което се нуждаете. Дори ако ангината ви е тежка, промените в начина на живот все още могат да ви помогнат. Промените включват:

  • Ако пушите, спрете да пушите. Избягвайте излагането на вторичен дим.
  • Ако сте с наднормено тегло, говорете с Вашия лекар за възможностите за отслабване.
  • Яжте здравословна диета с ограничени количества наситени мазнини, много цели зърна и много плодове и зеленчуци.
  • Говорете с Вашия лекар за започването на безопасен план за упражнения.
  • Тъй като ангина често се предизвиква от натоварване, е полезно да се движите и да си почивате.
  • Лекувайте заболявания или състояния, които могат да увеличат риска от ангина, като диабет, високо кръвно налягане и висок холестерол в кръвта.
  • Избягвайте големи ястия, които ви карат да се чувствате прекалено пълни.
  • Избягването на стреса е по-лесно да се каже, отколкото да се направи, но се опитайте да намерите начини да се отпуснете. Говорете с Вашия лекар за техниките за намаляване на стреса.
  • Ограничете консумацията на алкохол до две напитки или по-малко на ден за мъжете и една напитка на ден или по-малко за жени.

Медикаменти

Ако промените в начина на живот сами по себе си не спомагат за стегнатостта, може да се наложи да приемате лекарства. Те могат да включват:

  • Нитратите. Нитратите често се използват за лечение на стенокардия. Нитратите релаксират и разширяват кръвоносните Ви съдове, като позволяват по-голяма кръв да тече към сърдечния мускул.

    Може да вземете нитрат, когато имате гръден дискомфорт, свързан с ангина, преди да предприемете нещо, което обикновено води до ангина (като физическо натоварване) или на дългосрочна превантивна основа. Най-честата форма на нитрат, използвана за лечение на стенокардия, е поставена под езика с таблетки нитроглицерин.

  • Аспирин. Аспиринът намалява способността на кръвта ви да се съсирва, което улеснява преминаването на кръвта през стеснени сърдечни артерии. Предотвратяването на кръвни съсиреци също може да намали риска от сърдечен удар.Но не започвайте да приемате ежедневно аспирин, без първо да говорите с лекаря си.
  • Препарати за предотвратяване на съня. Някои лекарства, като клопидогрел (Plavix), прасугрел (Effient) и тикагрелор (Brilinta), могат да помогнат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, като по този начин намалят вероятността кръвните тромбоцити да се слеят заедно. Едно от тези лекарства може да се препоръча, ако не можете да приемате аспирин.
  • Бета-блокери. Бета-блокерите действат като блокират ефектите на хормона епинефрин, известен също като адреналин. В резултат на това сърцето бие по-бавно и с по-малко сила, като по този начин намалява кръвното налягане. Бета-блокерите също помагат на кръвоносните съдове да се отпуснат и да се отворят, за да подобрят притока на кръв, като по този начин намалят или предотвратят стенокардия
  • Статините. Статините са лекарства, използвани за понижаване на холестерола в кръвта. Те работят, като блокират веществото, което тялото ви трябва да направи холестерол.

    Те също така могат да помогнат на вашето тяло да абсорбира холестерола, който се натрупва в плаки в стените на артериите, като по този начин предотвратява по-нататъшното запушване на кръвоносните съдове. Статините също имат много други благоприятни ефекти върху сърдечните артерии.

  • Блокери на калциевите канали. Блокерите на калциевите канали, наречени също калциеви антагонисти, релаксират и разширяват кръвоносните съдове, като повлияват мускулните клетки в артериалните стени. Това увеличава притока на кръв в сърцето, намалява или предотвратява стенокардия.
  • Лекарства за понижаване на кръвното налягане. Ако имате високо кръвно налягане, диабет, признаци на сърдечна недостатъчност или хронично бъбречно заболяване, Вашият лекар вероятно ще Ви предпише лекарство за намаляване на кръвното Ви налягане. Има два основни класа лекарства за лечение на кръвно налягане: инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) или ангиотензин рецепторни блокери (ARBs).
  • Ранолазин (Ranexa). Ranexa може да се използва самостоятелно или с други ангина медикаменти, като блокери на калциевите канали, бета-блокери или нитроглицерин.

Медицински процедури и хирургия

Промените в начина на живот и медикаментите често се използват за лечение на стабилна ангина. Но медицински процедури, като ангиопластика, стент и хирургичен байпас на коронарната артерия, също могат да се използват за лечение на стенокардия.

  • Ангиопластика и стент. По време на ангиопластика - наречена също така перкутанна коронарна интервенция (PCI) - в стеснения артерия се вкарва малък балон. Балонът се надува, за да разшири артерията, а след това обикновено се вкарва малка бримка от телени мрежи (стент), за да се поддържа артерията отворена.

    Тази процедура подобрява притока на кръв към сърцето ви, намалявайки или елиминирайки ангина. Ангиопластиката и стентирането са добра опция за лечение, ако имате нестабилна ангина или ако промените в начина на живот и лекарствата не ефективно лекуват вашата хронична, стабилна ангина.

  • Коронарна артерия байпас хирургия. По време на хирургична операция чрез коронарна артерия, вена или артерия от някъде другаде в тялото ви се използва за заобикаляне на блокирана или стеснена сърдечна артерия. Байпасната операция увеличава притока на кръв към сърцето и намалява или елиминира ангина. Това е възможност за лечение както за нестабилна ангина, така и за стабилна стенокардия, която не е реагирала на други лечения.

Клинични проучвания

Проучете клиничните проучвания на Майо, които тестват нови лечения, интервенции и тестове като средство за предотвратяване, откриване, лечение или управление на това заболяване.

Лайфстайл и дома средства

Тъй като сърдечните заболявания често са причина за стенокардия, можете да намалите или предотвратите стенокардия, като работите върху намаляването на рисковите фактори на сърдечните заболявания. Извършването на промени в начина на живот е най-важната стъпка, която можете да предприемете.

  • Ако пушите, спрете да пушите. Избягвайте излагането на вторичен дим.
  • Ако сте с наднормено тегло, говорете с Вашия лекар за възможностите за отслабване.
  • Яжте здравословна диета с ограничени количества наситени мазнини, много цели зърна и много плодове и зеленчуци.
  • Говорете с Вашия лекар за започването на безопасен план за упражнения.
  • Тъй като ангина често се предизвиква от натоварване, е полезно да се движите и да си почивате.
  • Лекувайте заболявания или състояния, които могат да увеличат риска от ангина, като диабет, високо кръвно налягане и висок холестерол в кръвта.
  • Избягвайте големи ястия, които ви карат да се чувствате прекалено пълни.
  • Избягването на стреса е по-лесно да се каже, отколкото да се направи, но се опитайте да намерите начини да се отпуснете. Говорете с Вашия лекар за техниките за намаляване на стреса.
  • Ограничете консумацията на алкохол до две напитки или по-малко на ден за мъжете и една напитка на ден или по-малко за жени.

Подготовка за назначаването ви

Ако имате внезапна болка в гърдите (нестабилна стенокардия), веднага се обадете на 911 или на местния номер за спешни повиквания.

Ако мислите, че може да имате повтаряща се стенокарна болест, защото симптомите ви са кратки и се появяват само по време на тренировка или сте притеснени за ритъма на стенокардия поради силна семейна история, се обадете на Вашия лекар за първична помощ. Ако ангината се установи рано, лечението може да бъде по-лесно и по-ефективно.

Тъй като назначенията могат да бъдат кратки и тъй като често има много за обсъждане, добра идея е да сте подготвени за назначаването си. Ето част от информацията, която ви помага да се подготвите за назначаването си и какво да очаквате от Вашия лекар.

Какво можеш да правиш

  • Бъдете наясно с всякакви ограничения преди назначаването. По време на срещата, не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да ограничите диетата си. За кръвен тест, например, за да проверите холестерола или други показатели за сърдечни заболявания, например, може да се наложи да гладувате предварително за определен период от време.
  • Запишете всички симптоми, които изпитвате, включително и такива, които изглеждат несвързани с ангина.
  • Запишете основната лична информация, включително всяка фамилна анамнеза за стенокардия, болка в гърдите, сърдечни заболявания, инсулт, високо кръвно налягане или диабет, както и всякакви сериозни натоварвания или промени в живота.
  • Направете списък на всички лекарства, витамини или добавки, които приемате.
  • Вземете член на семейството или приятел заедно, ако е възможно. Понякога може да е трудно да запомните цялата информация, предоставена ви по време на среща. Някой, който ви придружава, може да помни нещо, което сте пропуснали или сте забравили.
  • Бъдете готови да обсъдите диетата и навиците ви за упражнения. Ако вече не следвате диета или тренировка, бъдете готови да поговорите с Вашия лекар за всякакви предизвикателства, които може да срещнете, за да започнете.
  • Запишете въпроси, които да зададете Вашият лекар.

Времето с Вашия лекар е ограничено, така че подготвянето на списък с въпроси ще ви помогне да се възползвате максимално от времето си заедно. За ангина, някои основни въпроси, които да зададете на Вашия лекар, включват:

  • Каква е най-вероятната причина за моите симптоми?
  • Какви видове изпитвания ще ми трябва? Как трябва да се подготвям за тези тестове?
  • Какви лечения се предлагат и какво препоръчвате?
  • Какви храни трябва да ям или да избягвам?
  • Какво е подходящото ниво на физическа активност?
  • Имам други здравословни условия. Как мога да управлявам тези условия заедно?
  • Колко често трябва да се справям с вас за моята стенокардия?
  • Има ли генерична алтернатива на лекарството, което ми предписвате?
  • Има ли брошури или други печатни материали, които мога да отнеса у дома си с мен? Какви уебсайтове препоръчвате да посетите?

В допълнение към въпросите, които сте готови да попитате Вашия лекар, не се колебайте да зададете въпроси по време на назначаването.

Какво да очаквате от Вашия лекар

Вашият лекар може да Ви зададе няколко въпроса. Ако сте готови да им отговорите, може да отделите време, за да преминете през точките, за които искате да отделите повече време. Вашият лекар може да попита:

  • Кога за първи път започнахте да изпитвате симптоми?
  • Болка ли е? Дискомфорт? Стягане? Налягане? Остър? Stabbing?
  • Къде се намира болката? Дали е в конкретна област или е по-обобщена?
  • Болката се разпространява ли на врата и ръцете ви? Как и кога започна болката? Дали нещо специфично изглежда да предизвика болката? Стартира ли се постепенно и се натрупва или започва неочаквано?
  • Колко трае?
  • Какво го прави по-лошо? Дейност? Дишането? Движение на тялото?
  • Какво го кара да се чувства по-добре? Почивка? Дълбок дъх? Да седим?
  • Имате ли други симптоми с болка, като гадене или замайване?
  • Имате ли проблеми с преглъщането?
  • Често ли имате киселини? (Киселината може да имитира усещането за стенокардия.)

Какво можете да направите междувременно

Никога не е твърде рано да се правят промени в здравословния начин на живот, като отказване от тютюнопушене, хранене на здравословна храна и физическа активност. Това са основни линии на защита срещу стенокардия и усложненията, включително инфаркт и инсулт.