Ниско кръвно налягане (хипотония). Член 2


Преглед

Ниското кръвно налягане може да изглежда желателно и за някои хора това не създава проблеми. Въпреки това, при много хора необичайно ниското кръвно налягане (хипотония) може да предизвика замаяност и припадък. В тежки случаи ниското кръвно налягане може да бъде животозастрашаващо.

Отчитане на кръвното налягане по-ниско от 90 милиметра живак (mm Hg) за най-високия брой (систолично) или 60 mm Hg за долния брой (диастолично) обикновено се счита за ниско кръвно налягане.

Причините за ниско кръвно налягане могат да варират от дехидратация до сериозни медицински или хирургични нарушения. Важно е да разберете какво причинява ниското кръвно налягане, така че да може да се лекува.

Симптоми

При някои хора ниското кръвно налягане сигнализира за основен проблем, особено когато той попадне внезапно или е придружен от признаци и симптоми като:

  • Замаяност или замаяност
  • Припадък (синкоп)
  • Замъглено зрение
  • гадене
  • умора
  • Липса на концентрация

шок

Екстремна хипотония може да доведе до това животозастрашаващо състояние. Признаците и симптомите включват:

  • Объркване, особено при възрастните хора
  • Студена, лепкава, бледа кожа
  • Бързо, плитко дишане
  • Слаб и бърз импулс

Кога да се види лекар

Ако имате признаци на шок, потърсете спешна медицинска помощ.

Ако имате постоянно ниски стойности на кръвното налягане, но се чувствате добре, Вашият лекар вероятно ще ви наблюдава само по време на рутинни изпити.

Дори случайно замаяност или замайване може да бъде сравнително малък проблем - резултат от леко обезводняване от твърде много време на слънце или гореща вана, например. Все пак, важно е да се консултирате с Вашия лекар, ако имате признаци или симптоми на хипотония, защото те могат да сочат към по-сериозни проблеми. Може да ви бъде от полза да запазите запис на вашите симптоми, когато те се появят и какво правите по това време.

Причини

Кръвното налягане е измерване на налягането във вашите артерии по време на активната и покойната фаза на всеки сърдечен ритъм.

  • Систолично налягане. Най-високият брой от показанията за кръвното налягане е количеството на натоварването, което вашето сърце генерира при изпомпване на кръв през артериите до останалата част от тялото ви.
  • Диастолично налягане. Най-долната цифра в отчитането на кръвното налягане се отнася до количеството на налягането в артериите, когато сърцето ви е в покой между ударите.

Настоящите указания определят нормалното кръвно налягане като по-ниско от 120/80 mm Hg.

През целия ден кръвното налягане се променя в зависимост от положението на тялото, дихателния ритъм, нивото на стрес, физическото състояние, лекарствата, които приемате, какво ядете и пиете, както и часа на деня. Кръвното налягане обикновено е най-ниско през нощта и се повишава рязко при събуждане.

Кръвно налягане: Колко ниско можете да отидете?

Какво се счита за ниско кръвно налягане за вас може да е нормално за някой друг. Повечето лекари считат, че кръвното налягане е твърде ниско само ако причинява симптоми.

Някои експерти определят ниското кръвно налягане като показания по-ниски от 90 mm Hg систолични или 60 mm Hg диастолични. Ако някой от тях е под това, вашето налягане е по-ниско от нормалното.

Внезапното понижение на кръвното налягане може да бъде опасно. Промяна само на 20 mm Hg - капка от 110 систолични до 90 mm Hg систолични, например - може да предизвика замайване и припадък, когато мозъкът не получи достатъчно количество кръв. И големите удари, като тези, причинени от неконтролирано кървене, тежки инфекции или алергични реакции, могат да бъдат животозастрашаващи.

Условия, които могат да причинят ниско кръвно налягане

Медицинските състояния, които могат да причинят ниско кръвно налягане, включват:

  • Бременност. Тъй като кръвоносната система се разширява бързо по време на бременност, кръвното налягане вероятно ще падне. Това е нормално и кръвното налягане обикновено се връща към нивото преди вашето бременност след раждането.
  • Сърдечни проблеми. Някои състояния на сърцето, които могат да доведат до ниско кръвно налягане, включват изключително ниска сърдечна честота (брадикардия), проблеми със сърдечната клапа, сърдечна атака и сърдечна недостатъчност.
  • Ендокринни проблеми. Усложненията на щитовидната жлеза като паратироидна болест, надбъбречна недостатъчност (болест на Адисън), ниска кръвна захар (хипогликемия) и в някои случаи диабет могат да предизвикат ниско кръвно налягане.
  • Дехидратацията. Когато тялото ви губи повече вода, отколкото е необходимо, може да причини слабост, замайване и умора. Треска, повръщане, тежка диария, прекомерна употреба на диуретици и напрегнато физическо натоварване могат да доведат до дехидратация.
  • Загуба на кръв. Загубата на много кръв, като например от голямо увреждане или вътрешно кървене, намалява количеството кръв в тялото, което води до сериозен спад на кръвното налягане.
  • Тежка инфекция (септицемия). Когато инфекцията в тялото навлезе в кръвообращението, тя може да доведе до животозастрашаващо спадане на кръвното налягане, наречено септичен шок.
  • Тежка алергична реакция (анафилаксия). Обичайните причини за тази тежка и потенциално животозастрашаваща реакция включват храни, определени медикаменти, отровни насекоми и латекс. Анафилаксията може да причини проблеми с дишането, копривна треска, сърбеж, подуване на гърлото и опасно понижение на кръвното налягане.
  • Липса на хранителни вещества във вашата диета. Липсата на витамини В-12 и фолат може да предпази тялото ви да произвежда достатъчно червени кръвни клетки (анемия), което води до ниско кръвно налягане.

Лекарства, които могат да причинят ниско кръвно налягане

Някои лекарства могат да причинят ниско кръвно налягане, включително:

  • Водни хапчета (диуретици), като фуроземид (Lasix) и хидрохлоротиазид (Maxzide, Microzide, други)
  • Алфа блокери, като празозин (Minipress)
  • Бета-блокери, като атенолол (Tenormin) и пропранолол (Inderal, Innopran XL, други)
  • Лекарства за болестта на Паркинсон, като прамипексол (Mirapex) или тези, съдържащи леводопа
  • Някои видове антидепресанти (трициклични антидепресанти), включително доксепин (Silenor) и имипрамин (тофранил)
  • Лекарства за еректилна дисфункция, включително силденафил (Revatio, Viagra) или тадалафил (Adcirca, Cialis), особено когато се приема със сърдечно лекарство нитроглицерин

Видове ниско кръвно налягане

Лекарите често разбиват ниското кръвно налягане (хипотония) в категории, в зависимост от причините и други фактори. Някои видове ниско кръвно налягане включват:

  • Ниско кръвно налягане при изправяне (ортостатично или постурално, хипотония). Това е внезапно спадане на кръвното налягане, когато се изправите от седнало положение или след легнало положение.

    Тежестта води до образуване на кръв в краката ви, когато стоите. Обикновено тялото ви компенсира чрез увеличаване на сърдечната честота и свиване на кръвоносните съдове, като по този начин се гарантира, че достатъчно кръв се връща в мозъка ви.

    Но при хора с ортостатична хипотония този компенсиращ механизъм се проваля и кръвното налягане пада, което води до замаяност, замаяност, замъглено зрение и дори припадък.

    Ортостатичната хипотония може да се появи по различни причини, включително дехидратация, продължителна почивка в леглото, бременност, диабет, сърдечни проблеми, изгаряния, прекомерна топлина, големи разширени вени и някои неврологични заболявания.

    Редица лекарства също могат да причинят ортостатична хипотония, особено лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане - диуретици, бета-блокери, блокери на калциевите канали и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - както и антидепресанти и лекарства за лечение на болестта на Паркинсон и еректилната дисфункция.

    Ортостатичната хипотония е особено разпространена при по-възрастни хора, но също така засяга и млади, иначе здрави хора, които внезапно се изправят, след като седнат с краката си, прекосили се за дълги периоди от време или след като клекнат за известно време.

    Възможно е също да има забавена ортостатична хипотония, като признаците и симптомите се развиват 5 до 10 минути след промяна на позата. Това може да е по-лека форма на заболяването или може да бъде ранен етап от него.

  • Ниско кръвно налягане след хранене (постпрандиална хипотония). Това внезапно понижение на кръвното налягане след хранене засяга най-вече възрастните хора.

    Кръв тече в храносмилателния тракт, след като ядете. Обикновено тялото ви увеличава сърдечната честота и свива определени кръвоносни съдове, за да поддържа нормалното кръвно налягане. Но при някои хора тези механизми се провалят, което води до замайване, отпадналост и падания.

    Постпрандиалната хипотония е по-вероятно да засегне хора с високо кръвно налягане или с нарушения на автономната нервна система, като например болестта на Паркинсон.

    Намаляването на дозата на лекарствата за кръвно налягане и храненето на малки, ниско-въглехидратни ястия може да помогне за намаляване на симптомите.

  • Ниско кръвно налягане от погрешни мозъчни сигнали (неврозно-медиирана хипотония). Това разстройство, което причинява спад на кръвното налягане след продължително престояване, засяга най-вече младите хора и децата. Изглежда, че се случва поради лошо комуникация между сърцето и мозъка.
  • Ниско кръвно налягане поради увреждане на нервната система (атрофия на множествена система с ортостатична хипотония). Също така наречен синдром на Shy-Drager, това рядко заболяване причинява прогресивно увреждане на автономната нервна система, което контролира принудителните функции като кръвно налягане, сърдечен ритъм, дишане и храносмилане. Това е свързано с много високо кръвно налягане, докато лежи.

Рискови фактори

Ниско кръвно налягане (хипотония) може да се появи при всеки, въпреки че някои видове ниско кръвно налягане са по-чести в зависимост от възрастта ви или други фактори:

  • Възраст. Капки на кръвното налягане при изправяне или след хранене се наблюдават главно при възрастни над 65 години. Невронно медиираната хипотония засяга предимно деца и по-млади възрастни.
  • Медикаменти. Хората, които приемат определени лекарства, например лекарства за високо кръвно налягане, като алфа-блокери, имат по-голям риск от ниско кръвно налягане.
  • Някои заболявания. Болестта на Паркинсон, диабетът и някои сърдечни състояния ви поставят в по-голям риск от развитие на ниско кръвно налягане.

Усложнения

Дори умерените форми на ниско кръвно налягане могат да причинят замайване, слабост, припадък и риск от нараняване от падане.

А тежкото ниско кръвно налягане може да лиши тялото от достатъчно кислород, за да изпълнява нормалните си функции, което води до увреждане на сърцето и мозъка ви.