Аортна дисекация


Преглед

  • Аортна дисекация и аневризъм на аортата

    Аортна дисекация и аневризъм на аортата

    Аневризмът на аортата се получава, когато слабото място в стената на аортата започне да се изпъва (наляво). Това може да се случи навсякъде във вашата аорта. Аневризмът увеличава риска от разкъсване или аортна дисекация - сълза в лигавицата на аортата, показана в картинката отдясно. Това изображение показва гръдния аортен аневризъм.

Аортната дисекация е сериозно състояние, при което вътрешният слой на аортата, големият кръвоносен съд, разклоняващ се от сърцето, сълзи. Кръвта прониква през сълза, което води до отделяне (дисекция) на вътрешните и средните слоеве на аортата. Ако кръвоносният канал се разкъсва през външната аортна стена, аортната дисекация често е фатална.

Аортната дисекция е сравнително необичайна. Състоянието най-често се случва при мъжете през 60-те и 70-те години. Симптомите на аортната дисекация могат да имитират тези на други заболявания, които често водят до забавяне на диагнозата. Когато обаче аортната дисекация се открие рано и лекува бързо, шансовете за оцеляване значително се подобряват.

Симптоми

Симптомите на дисекацията на аортата могат да бъдат подобни на тези на други сърдечни проблеми, като сърдечен удар. Типичните признаци и симптоми включват:

  • Внезапна тежка болка в гърдите или горната част на гърба, често описвана като усещане за разкъсване, раздразнение или срязване, което излъчва до врата или надолу по гърба
  • Внезапна тежка коремна болка
  • Загуба на съзнание
  • Недостиг на въздух
  • Внезапна затруднено говорене, загуба на зрение, слабост или парализа на едната страна на тялото ви, подобни на тези на инсулт
  • Слаб пулс в една ръка или бедро в сравнение с другия
  • Болка в крака
  • Трудност при ходене
  • Парализа на краката

Кога да се види лекар

Ако имате признаци или симптоми като тежка болка в гръдния кош, припадък, внезапна поява на задух или симптоми на инсулт, обадете се на 911 или спешна медицинска помощ. Тези признаци и симптоми не винаги показват сериозен проблем, но най-добре е да се проверявате бързо. Ранното откриване и лечение може да ви помогне да спасите живота си.

Причини

Аортна дисекация се извършва в отслабена област на аортната стена. Хроничното високо кръвно налягане може да натовари аортната тъкан, което я прави по-податлива на разкъсване. Можете също така да се родите със състояние, свързано с отслабена и разширена аорта, като например синдром на Марфан, акумулаторна клапа или други редки състояния, свързани с отслабване на стените на кръвоносните съдове. Рядко аортните дисекции се причиняват от травматични наранявания на гръдния кош, като например при инциденти с моторни превозни средства.

Аортните дисекции се разделят на две групи, в зависимост от това коя част от аортата е засегната:

  • Тип A. Този по-често срещан и опасен тип включва сълза в частта на аортата, където тя излиза от сърцето, или сълза в горната аорта (възходяща аорта), която може да се простира до корема.
  • Тип В. Това включва сълза само в долната аорта (спускаща се аорта), която може да се простира и до корема.

Рискови фактори

Рисковите фактори за аортна дисекция включват:

  • Неконтролирано високо кръвно налягане (хипертония)
  • Закаляване на артериите (атеросклероза)
  • Отслабена и издуваща артерия (съществуваща аортна аневризма)
  • Дефект на аортната клапа (двуосновен аортен клапан)
  • Намаляване на аортата при раждане (аортна коарктация)

Някои генетични заболявания увеличават риска от аортна дисекация, включително:

  • Синдром на Търнър. Високото кръвно налягане, сърдечните проблеми и редица други здравословни проблеми може да са резултат от това заболяване.
  • Синдром на Марфан. Това е състояние, при което съединителната тъкан, която поддържа различни структури в тялото, е слаба. Хората с това разстройство често имат семейна анамнеза за аневризми на аортата и други кръвоносни съдове или фамилна анамнеза за аортни дисекции.
  • Други заболявания на съединителната тъкан. Това включва синдром на Ehlers-Danlos, група от заболявания на съединителната тъкан, характеризиращи се с кожа, която леко се смазва или разкъсва, хлабави стави и крехки кръвоносни съдове и синдром на Loeys-Dietz, с усукани артерии, особено в областта на шията.
  • Възпалителни или инфекциозни състояния. Те могат да включват гигантски клетъчен артериит, който е възпаление на артериите и сифилис, инфекция, предавана по полов път.

Други потенциални рискови фактори включват:

  • Секс. Мъжете имат около двойна честота на аортна дисекация.
  • Възраст. Честотата на пиковете на аортната дисекация през 60-те и 80-те години.
  • Използване на кокаин. Това лекарство може да бъде рисков фактор за аортна дисекция, тъй като временно повишава кръвното налягане.
  • Бременност. Обикновено аортните дисекции се появяват при иначе здрави жени по време на бременност.
  • Висок интензивен вдигане на тежести. Това и друго тренировъчно обучение може да увеличи риска от аортна дисекция чрез увеличаване на кръвното налягане по време на активността.

Усложнения

Аортната дисекция може да доведе до:

  • Смърт поради силно вътрешно кървене
  • Поражения на органите, като бъбречна недостатъчност или животозастрашаващи чревни увреждания
  • Удар
  • Повреда на аортната клапа (аортна регургитация) или разкъсване в обвивката около сърцето (сърдечна тампонада)

Предотвратяване

Ето няколко съвета за намаляване на риска от аортна дисекация:

  • Контролирайте кръвното налягане. Ако имате високо кръвно налягане, вземете уред за измерване на кръвното налягане, който да ви помогне да следите кръвното си налягане.
  • Не пушете. Ако пушите, направете стъпки, за да спрете.
  • Поддържайте идеалното тегло. Следвайте ниско-солена диета с много плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни и редовно упражнявайте.
  • Носете предпазен колан. Това намалява риска от травматично нараняване на гърдите.
  • Работете с Вашия лекар. Ако имате семейна анамнеза за аортна дисекация, нарушение на съединителната тъкан или двуосновна аортна клапа, кажете на Вашия лекар. Ако имате аневризъм на аортата, разберете колко често се нуждаете от мониторинг и ако е необходима хирургическа намеса, за да поправите аневризмата си.

    Ако имате генетично заболяване, което увеличава риска от аортна дисекация, Вашият лекар може да Ви препоръча лекарства, дори ако кръвното Ви налягане е нормално.