Обструктивна сънна апнея


диагноза

За да диагностицирате състоянието си, Вашият лекар може да направи оценка въз основа на вашите признаци и симптоми, преглед и тестове. Вашият лекар може да ви насочи към специалист по сън в център за сън за по-нататъшна оценка.

Ще имате физически преглед и Вашият лекар ще прегледа задната част на гърлото, устата и носа ви за допълнителни тъкани или аномалии. Вашият лекар може да измери обиколката на врата и кръста и да провери кръвното Ви налягане.

Специалистът в съня може да извърши допълнителни оценки за диагностициране на състоянието ви, определяне на тежестта на Вашето състояние и планиране на лечението. Оценката може да включва наблюдение през нощта на дишането и други функции на тялото, докато спите. Тестовете за откриване на обструктивна сънна апнея включват:

  • Полисомнография. По време на това проучване на съня, вие сте свързани с оборудване, което следи сърцето, белодробната и мозъчната дейност, дихателните мотиви, движенията на ръцете и краката и нивата на кислорода в кръвта, докато спите. Може да имате цяла нощ проучване, в което се наблюдава цяла нощ или проучване за спящ нощен сън.

    При проучване за спящ нощен сън ще бъдете наблюдавани през първата половина на нощта. Ако сте диагностицирани с обструктивна сънна апнея, персоналът може да ви събуди и да ви осигури непрекъснато положително налягане на дихателните пътища през втората половина на нощта.

    Този тест може да помогне на Вашия лекар да диагностицира обструктивна сънна апнея и да коригира положителната терапия под налягане на дихателните пътища, ако е необходимо. Това изследване на съня може също да помогне да се изключат други нарушения на съня, като периодични движения на съня или нарколепсия, които също могат да причинят прекомерна сънливост през деня, но изискват различно лечение.

  • Изпитване при сънна апнея в съня. При определени обстоятелства, Вашият лекар може да Ви предостави версия на полисмонографията за домашна диагностика за обструктивна сънна апнея. Този тест обикновено включва измерване на въздушния поток, модели на дишане и нивата на кислород в кръвта и евентуално движения на крайниците и интензивност на хъркането.

Вашият лекар също може да ви насочи към лекар за ухо, нос и гърло, за да изключи анатомично блокиране на носа или гърлото.

лечение

Промени в начина на живот

За по-леки случаи на обструктивна сънна апнея, Вашият лекар може да препоръча промени в начина на живот:

  • Отслабвайте, ако имате наднормено тегло.
  • Упражнявай се редовно.
  • Пийте алкохол умерено, ако изобщо, и не пийте няколко часа преди лягане.
  • Престанете да пушите.
  • Използвайте лекарства за назална деконгестант или алергия.
  • Не спи на гърба си.

Ако тези мерки не подобрят съня ви или ако апнеяът ви е умерен до тежък, тогава Вашият лекар може да препоръча други лечения. Някои устройства могат да помогнат за отварянето на блокиран въздушен път. В други случаи може да е необходима операция.

терапии

  • Непрекъснатото положително налягане на дихателните пътища (CPAP)

    Непрекъснатото положително налягане на дихателните пътища (CPAP)

    За да се премахне хъркането и да се предотврати сънната апнея, Вашият лекар може да препоръча устройство, наречено непрекъснато положително налягане на дихателните пътища (CPAP). Машината CPAP доставя само достатъчно налягане на въздуха през маска, за да отвори отворите на горните дихателни пътища, предотвратявайки хъркането и апнея.

  • Устно устройство

    Устно устройство

    На зъбите е поставено орално устройство и е предназначено да държи гърлото си отворено, като държи езика ви напред.

  • Положително налягане на дихателните пътища. Ако имате обструктивна сънна апнея, може да се възползвате от положителното налягане на дихателните пътища. При това лечение машината доставя въздушно налягане чрез парче, което се вписва в носа ви или е поставено върху носа и устата ви докато спите.

    Положителното налягане на дихателните пътища намалява броя на респираторните събития, които се случват при сън, намалява сънливостта през деня и подобрява качеството на живот.

    Най-често срещаният тип се нарича непрекъснато положително налягане на дихателните пътища или CPAP (SEE-pap). При това лечение налягането на вдишвания въздух е непрекъснато, постоянно и малко по-голямо от това на заобикалящия въздух, което е достатъчно, за да се отворят отворите на горните дихателни пътища. Това въздушно налягане предотвратява обструктивна сънна апнея и хъркане.

    Въпреки че CPAP е най-последователно успешният и най-често използван метод за лечение на обструктивна сънна апнея, някои хора смятат, че маската е тромава, неудобна или силна. Но по-новите машини са по-малки и по-малко шумни от по-старите машини.

    Също така, с някои практики, повечето хора се учат да регулират маската, за да постигнат удобно и сигурно прилягане. Може да се наложи да опитате различни видове, за да намерите подходяща маска. Има няколко опции, като назални маски, назални възглавници или маски за лице.

    Ако имате особени затруднения да толерирате натиска, някои машини имат специални адаптивни функции за натиск за подобряване на комфорта. Също така може да се възползвате от използването на овлажнител заедно с вашата CPAP система.

    CPAP може да се прилага при непрекъснато (фиксирано) налягане или при различни (автотитиращи) налягания. При фиксираната CPAP налягането остава постоянно. При автоматичното заглаждане на CPAP, нивата на налягане се коригират, ако устройството усети повишено съпротивление на дихателните пътища.

    Билип положителното налягане на дихателните пътища (BiPAP), друг вид положително налягане на дихателните пътища, осигурява предварително зададено количество налягане, когато дишате и различно количество налягане, когато дишате.

    CPAP се използва по-често, тъй като е добре проучен за обструктивна сънна апнея и е доказано, че ефективно лекува обструктивна сънна апнея. Въпреки това, за хора, които имат затруднения при толериране на фиксирана CPAP, BiPAP или автотетриране на CPAP, може да си струва да опитате.

    Не преставайте да използвате Вашата положителна машина за налягане на дихателните пътища, ако имате проблеми. Обърнете се към Вашия лекар, за да видите какви корекции можете да направите, за да подобрите неговия комфорт. Освен това, свържете се с лекуващия си лекар, ако продължавате да страдате от хъркане въпреки лечението, ако отново започнете да хъркате или ако теглото ви се промени.

  • Муцуна (устна апаратура). Въпреки че положителното налягане на дихателните пътища често е ефективно лечение, устните уреди са алтернатива за някои хора с лека или умерена обструктивна сънна апнея. Тези устройства могат да намалят сънливостта ви и да подобрят качеството на живота Ви.

    Тези устройства са предназначени да поддържат отвореното гърло. Някои устройства поддържат дихателните пътища отворени, като привеждат челюстта ви напред, което понякога може да облекчи хъркането и обструктивната сънна апнея. Другите устройства задържат езика ви на различно място.

    Ако вие и Вашият лекар решите да проучите тази опция, ще трябва да видите зъболекар, който има опит в областта на медицинските уреди за сън в съня за монтаж и последваща терапия. Налице са няколко устройства. Необходими са последващи мерки, за да се осигури успешно лечение.

Хирургия или други процедури

Обикновено хирургията се разглежда само ако други терапии не са били ефективни или не са подходящи варианти за вас. Хирургическите опции могат да включват:

  • Хирургично отстраняване на тъканите. Увулопалатофарингопластика (UPPP) е процедура, при която вашият лекар премахва тъкан от задната част на устата и от върха на гърлото ви. Вашите сливици и аденоиди също могат да бъдат премахнати. УППП обикновено се извършва в болница и изисква обща анестезия.

    Лекарите понякога отстраняват тъкан от гърба с лазер (лазерно подпомогната вултопалопластика) или с радиочестотна енергия (радиочестотна аблация) за лечение на хъркане. Тези процедури не лекуват обструктивна сънна апнея, но могат да намалят хъркането.

  • Стимулиране на горните дихателни пътища. Това ново устройство е одобрено за употреба при хора с умерена до тежка обструктивна сънна апнея, които не могат да понасят CPAP или BiPAP. Малък, тънък генератор на импулси се имплантира под кожата в горната част на гръдния кош. Устройството разпознава моделите на дишане и, когато е необходимо, стимулира нерва, който контролира движението на езика.

    Изследване на устройството установява, че това води до значително подобрение на симптомите на обструктивна сънна апнея и подобряване на качеството на живот.

  • Челюстна хирургия. При тази процедура, наречена максиломандибуларен напредък, горната и долната част на челюстта ви се придвижват напред от останалите кости на лицето. Това увеличава пространството зад езика и мекото небце, което прави обструкцията по-малко вероятно.
  • Хирургически отвор в областта на шията. Може да се наложи тази форма на операция, ако други лечения са се провалили и имате тежка, животозастрашаваща обструктивна сънна апнея.

    При тази процедура, наречена трахеостомия, вашият хирург прави отвор в шията и поставя метална или пластмасова тръба, през която дишате. Въздухът преминава през и от дробовете ви, като заобикаля блокирания въздушен проход в гърлото ви.

  • Импланти. Това минимално инвазивно лечение включва поставянето на три малки полиестерни пръчки в мекото небце. Тези вложки укрепват и поддържат тъканта на мекото небце и намаляват колапса на горните дихателни пътища и хъркането. Това лечение се препоръчва само за хора с лека обструктивна сънна апнея.

Други видове хирургия могат да помогнат за намаляване на хъркането и сънната апнея чрез изчистване или разширяване на въздушните канали, включително:

  • Назална хирургия за отстраняване на полипи или изправяне на криво преграда между ноздрите (отклонена септума)
  • Хирургия за премахване на увеличените сливици или аденоиди

Клинични проучвания

Изследвайте клиничните проучвания на Imsengco, които тестват нови лечения, интервенции и тестове като средство за предотвратяване, откриване, лечение или управление на това заболяване.

Лайфстайл и дома средства

В много случаи, самоподдържането може да е най-подходящият начин да се справите с обструктивна сънна апнея. Изпробвайте тези съвети:

  • Отслабвам. Ако сте с наднормено тегло или със затлъстяване, дори леката загуба на наднормено тегло може да помогне за облекчаване на свиваемостта на дихателните пътища. Отслабването може да подобри вашето здраве и качество на живот и може да намали сънливостта ви през деня.
  • Упражнение. Упражняването, като аеробно упражнение и тренировка за сила, може да ви помогне да подобрите състоянието си. Целта е да се упражнявате около 150 минути седмично и обикновено се опитвате да упражнявате повечето дни от седмицата.
  • Избягвайте алкохол и медикаменти като транквиланти и хапчета за сън. Алкохолът може да влоши обструктивната сънна апнея и сънливостта и може да доведе до наддаване на тегло. Някои лекарства също могат да влошат съня ви.
  • Сън на страната или корема, а не на гърба си. Заспиването на гърба може да доведе до задържане на езика и мекото небце в задната част на гърлото и да блокира дихателните пътища. За да предотвратите заспиването на гърба си, опитайте да шиете топка за тенис в задната част на пижамата.
  • Дръжте ноздрите си отворени, докато спите. Ако имате задръствания, използвайте физиологичен спрей за нос, за да запазите отворите на носа. Говорете с Вашия лекар за употребата на назални деконгестанти или антихистамини, защото някои лекарства могат да се препоръчват само за краткосрочна употреба.

Подготовка за назначаването ви

Ако подозирате, че имате обструктивна сънна апнея, най-вероятно първо ще видите Вашия лекар за първична помощ. Вашият лекар обаче може да ви насочи към специалист по сън.

Добре е да сте добре подготвени за назначаването си. Ето част от информацията, която ви помага да се подготвите за назначаването си и какво да очаквате от Вашия лекар.

Какво можеш да правиш

  • Бъдете наясно с всички искания за предварително назначаване. Когато направите срещата, попитайте дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например водене на дневник за сън. В дневника за сън вие записвате съня си - време за лягане, брой спални часове, нощно събуждане и време за събуждане, както и ежедневието, възпитанието и как се чувствате през деня.
  • Запишете всички симптоми, които изпитвате, включително и такива, които изглеждат несвързани с причината за назначаването ви.
  • Запишете основната лична информация, включително нови или продължаващи здравословни проблеми, големи стрес или промени в живота.
  • Донеси списък на всички лекарства, витамини или добавки, които приемате. Включете всичко, което сте взели, за да ви помогнем да спите.
  • Вземете партньора си, ако е възможно. Вашият лекар може да поиска да поговори с партньора ви, за да научите повече за това колко и колко добре спите. Ако не можете да донесете партньора си с вас, помолете го за това колко добре спите и дали хъркате или не.
  • Запишете въпроси, които да попитате Вашия лекар. Подготовката на списък с въпроси може да ви помогне да се възползвате максимално от времето си заедно с Вашия лекар.

За обструктивна сънна апнея, някои основни въпроси, които да зададете на Вашия лекар, включват:

  • Каква е най-вероятната причина за моите симптоми?
  • Моето състояние вероятно ли е временно или продължително?
  • Какви видове изследвания ми трябва? Трябва ли да отида в клиниката за сън?
  • Какви лечения се предлагат и кои препоръчвате за мен?
  • Имам други здравословни условия. Как мога да управлявам тези условия заедно?

Не се колебайте да зададете други въпроси, които се появяват по време на назначаването ви.

Какво да очаквате от Вашия лекар

Ключовата част от оценката на обструктивната сънна апнея е подробна история, което означава, че Вашият лекар ще ви зададе много въпроси. Те могат да включват:

  • Кога за първи път забележите симптоми?
  • Дали вашите симптоми са били изключени и продължени, или винаги ли ги имате?
  • Хъркаш ли? Ако е така, хъркането ви разстройва съня на някой друг?
  • Хъркаш ли във всички места на сън или просто когато спиш на гърба си?
  • Хъркали ли сте някога, хъркате ли, сте задъхани или сте се будите?
  • Виждал ли ви някога спиране на дишането по време на сън?
  • Как се оживявате, когато се събудите? Уморен ли си през деня?
  • Имате ли главоболие или сухота в съня при събуждане?
  • Загубвате ли или имате проблеми да останете будни, докато седнете тихо или шофирате?
  • Движиш ли се през деня?
  • Имате ли членове на семейството, които имат проблеми със съня?

Какво можете да направите междувременно

  • Опитай да спиш от твоята страна. Повечето форми на обструктивна сънна апнея са по-меки, когато спите на ваша страна.
  • Избягвайте да пиете алкохол близо до лягане. Алкохолът влошава обструктивната сънна апнея.
  • Ако сте сънливи, избягвайте шофиране. Ако имате обструктивна сънна апнея, може да сте необичайно сънливи, което може да ви изложи на по-висок риск от злополуки с моторни превозни средства. За да сте сигурни, насрочете почивка. Понякога близък приятел или член на семейството може да ви каже, че изглеждате по-сънливи, отколкото се чувствате. Ако това е вярно, опитайте се да избегнете шофирането.