Езофагеални спазми. Член 2


диагноза

  • ендоскопия

    ендоскопия

    Процедурата по ендоскопия включва поставянето на дълга гъвкава тръба (ендоскоп) на гърлото и в хранопровода. Малка камера в края на ендоскопа позволява на Вашия лекар да изследва хранопровода, стомаха и началото на тънкото черво (дванадесетопръстника).

Вашият лекар може да препоръча:

  • Ендоскопия. Една гъвкава тръба (ендоскоп), която преминава през гърлото, позволява на Вашия лекар да види вътрешността на хранопровода. Вашият лекар може да премахне тъканна проба (биопсия) за тестване, за да изключи други заболявания на хранопровода.
  • Рентгенов. Изображения на хранопровода се вземат, след като погълнете контрастна течност.
  • Манометрия на хранопровода. Този тест измерва мускулните контракции в хранопровода, когато поглъщате вода
  • Мониторинг на рН на хранопровода, Този тест може да определи дали стомашната киселина се връща обратно в хранопровода (киселинен рефлукс).

лечение

Лечението зависи от честотата и тежестта на Вашите езофагеални спазми.

Ако вашите спазми са случайни, Вашият лекар може да препоръча избягване на задействани храни или ситуации.

Ако вашите спазми затрудняват яденето или пиенето, Вашият лекар може да препоръча:

  • Управление на всички основни условия. Есофагеалните спазми понякога се свързват с състояния като гадене, ГЕРБ, тревожност или депресия. Вашият лекар може да препоръча инхибитор на протонната помпа - като лансопразол - за лечение на ГЕРБ или антидепресант, като тразодон или имипрамин (Tofranil). Антидепресантите също могат да помогнат за намаляване на усещането за болка в хранопровода.
  • Медикаменти за отпускане на вашите преглъщащи мускули. Силденафил (Revatio, Viagra), инжекции с оноботулинутоксин А (Botox) или блокери на калциеви канали, като дилтиазем (Cardizem CD, Tiazac, други), могат да намалят тежестта на спазмите.
  • Хирургия (миотомия). Ако лекарството не работи, вашият лекар може да препоръча процедура, която включва разрязване на мускула в долния край на хранопровода, за отслабване на езофагеалните контракции. Дългосрочните проучвания на този подход не са налични, така че миотомията обикновено не се препоръчва при езофагеални спазми. Въпреки това може да се обмисли дали други лечения не работят.
  • Перорална ендоскопска миотомия (POEM). В тази нова минимално инвазивна техника, ендоскоп, вмъкнат през устата и надолу по гърлото ви, позволява разрязване на вътрешната облицовка на хранопровода. След това, както при миотомията, хирургът разрязва мускула в долния край на хранопровода. Подобно на миотомията, POEM обикновено се счита само ако другите лечения не работят.

Лайфстайл и дома средства

За да ви помогнем да се справите с случайни спазми на хранопровода, опитайте се да:

  • Избягвайте вашите задействания. Направете списък с храни и напитки, които причиняват езофагеални спазми.
  • Изберете храна, която е топла или хладна. Оставете храни и напитки, които са много горещи или много студени, да седят малко преди да ядат или да пият.
  • Намерете начини за контрол на стреса. Есофагеалните спазми може да са по-чести или по-тежки, когато сте стресирани.
  • Изсипете паста за мента. Ментовото масло е гладко-мускулен релаксант и може да помогне за облекчаване на езофагеални спазми. Поставете мента под под езика си.

Подготовка за назначаването ви

Може да се обърнете към лекар, специализиран в храносмилателната система (гастроентеролог).

Какво можеш да правиш

  • Бъдете наясно с всички ограничения за предварително назначаване, като гладуване преди назначаването ви.
  • Запишете вашите симптоми, включително и такива, които изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
  • Запишете всички задействащи симптоми, като например конкретни храни.
  • Направете списък на всичките си лекарства, витамини и добавки.
  • Напишете основната си медицинска информация, включително и други условия.
  • Запишете основната лична информация, включително всички последни промени или стресови фактори в живота ви.
  • Запишете въпроси, които да зададете Вашият лекар.
  • Помолете близък или приятел да ви придружи, за да ви помогне да си спомните какво казва лекарят.

Въпроси, попитайте Вашия лекар

  • Каква е най-вероятната причина за моите симптоми?
  • Какви тестове ми трябва? Има ли някаква специална подготовка за тях?
  • Моето състояние вероятно ли е временно или хронично?
  • Какви лечения се предлагат?
  • Какви видове храни вероятно ще влошат симптомите ми?
  • Имам други здравословни проблеми. Как мога да управлявам тези условия заедно?

В допълнение към въпросите, които сте готови да попитате с Вашия лекар, не се колебайте да зададете други въпроси.

Какво да очаквате от Вашия лекар

Вашият лекар може да Ви зададе няколко въпроса. Ако сте готови да им отговорите, може да оставите време, за да преминете през точките, за които искате да отделите повече време. Може да бъдете попитани:

  • Кога започнахте да изпитвате симптоми? Колко тежки са те?
  • Дали симптомите ви са продължителни или случайни?
  • Какво, ако изобщо, изглежда подобрява или влошава симптомите ви?
  • Дали усилието ви донесе болка в гърдите?
  • Дали болката в гърдите ви е свързана с болка в ръката или челюстта, недостиг на въздух или гадене?
  • Вашите симптоми са свързани с хранене? Дали са предизвикани от някаква конкретна храна или вид храна?
  • Имате ли симптоми на киселини след хранене, като усещане за парене в гърдите или кисел вкус в устата ви?
  • Винаги ли се събуждате през нощта с киселини, гръдна болка или кисел вкус в устата си?
  • Имате ли затруднения с преглъщането на храна или е трябвало да промените диетата си, за да избегнете затруднения при преглъщане?