Pyoderma gangrenosum. Член 3


диагноза

Вашият лекар ще говори с вас за вашата медицинска история и ще проведе физически преглед. Никой тест не може да потвърди диагнозата гангренозум на пиодермата. Но Вашият лекар може да нареди различни тестове, за да изключи други състояния, които могат да имат подобни признаци или симптоми.

  • Кръвни тестове. Проба от кръвта Ви може да бъде тествана за доказателства за инфекция, проблеми с черния дроб или бъбреците и ревматоиден артрит, между другото.
  • Кожна биопсия. Кожната биопсия включва отстраняване на малка проба от засегнатата кожа, така че да може да се разглежда под микроскоп.
  • Колоноскопия. Проучването на дебелото черво може да провери за възпалително заболяване на червата.
  • Изследвания на изображения. Може да се използва CT сканиране или рентгенография на гръдния кош, за да се провери за дълбока инфекция или възпаление.

лечение

Лечението на пиодермален гангренозум е насочено към намаляване на възпалението, контролиране на болката и насърчаване на заздравяването на рани. В зависимост от размера и дълбочината на вашите кожни язви, може да отнеме седмици или месеци, за да се лекуват, често с белези. Лечението може да включва и болничен престой или специализирана грижа за рани в център за лечение на изгаряния.

Дори и след успешно лечение, често се развиват нови рани.

Медикаменти

  • Кортикостероиди. Високите дози кортикостероиди са основата на лечението с пиодермален гангренозум. Тези лекарства могат да се прилагат върху кожата, да се инжектират в раната или да се приемат през устата (преднизон). Използването на кортикостероиди за дълго време или във високи дози може да причини сериозни нежелани реакции, включително загуба на костна маса и повишен риск от инфекция. За да помогнете за ограничаване на нежеланите реакции, Вашият лекар постепенно ще намали дозата ви, след като раните ви започнат да се лекуват.
  • Лекарства, които потискат имунната система. Друг начин да ограничите дозата си на преднизон е да използвате и лекарства, които потискат имунната система, като инхибитори на калциневрин (такролимус), циклоспорин, микофенолат и инфликсимаб. В зависимост от вида на използваното лекарство, той може да се приложи към раните, инжектирани или взети през устата.
  • Болкоуспокояващи. В зависимост от степента на раните си, може да се възползвате от болковите медикаменти, особено когато се променят превръзките.

Грижа за раната

В допълнение към прилагането на лекарството директно към вашите рани, вашият лекар или специалист по рани ще ги покрие с влажна (не мокра или суха) превръзка и може би еластична обвивка. Може да бъдете помолени да задържите засегнатата зона нагоре.

Следвайте внимателно инструкциите на Вашия лекар относно грижите за рани. Това е особено важно, тъй като много от пероралните лекарства, предписани за пиодермален гангренозум, потискат имунната система, което увеличава риска от инфекция.

хирургия

Тъй като пиодерманният гангренозум може да се влоши чрез разрязване на кожата, операцията за отстраняване на мъртва тъкан обикновено не се счита за добра терапия. Травма на кожата може да влоши съществуващите язви или да предизвика нови.

Ако язвите по кожата ви са големи и се нуждаете от помощ при лекуване, Вашият лекар може да ви предложи кожни присадки. При тази процедура хирургът прилепва парче кожа или синтетична кожа върху отворените рани. Това се прави само след като възпалението на раната е изчезнало и язвата е започнала да се лекува.

Копиране и поддръжка

При лечението вероятно ще се възстановите от пиодермален гангренозум. Може да се почувствате депресирани, ако процесът отнема много време и е болезнен. Или може да се чувствате стресирани относно възможността за повторение или за това, как изглежда кожата ви. Може да ви е от полза да говорите с консултант, медицински социален работник или други хора, които имат или са имали пиодермален гангренозум.

Ако искате консултации или помощ, посъветвайте се с Вашия лекар за препращане към специалист по психично здраве или информация за контакт за група за подкрепа във вашия район.

Подготовка за назначаването ви

Може да започнете, като се запознаете с Вашия лекар. Или можете да се обърнете незабавно към лекар, специалист по кожни заболявания (дерматолог).

Какво можеш да правиш

Преди назначаването си, може да искате да отговорите на въпроси, които Вашият лекар може да поиска, като например:

  • Кога започнаха симптомите?
  • Имали ли сте подобни симптоми в миналото? Ако е така, какво лечение е действало тогава?
  • Опитали ли сте лечение на раната си? Помогнаха ли те?
  • Какви лекарства и добавки приемате редовно?
  • Имате ли някаква повреда на кожата си, като пробиване или нарязване, в областта, където възпалението се развива?
  • Какви други медицински състояния имате?