Изваждане на далака


Преглед

  • Лимфна система

    Лимфна система

    Лимфната система на тялото ви е част от вашата имунна система, която ви предпазва от инфекции и заболявания. Лимфната система включва вашият далак, тимус, лимфни възли и лимфни канали, както и вашите сливици и аденоиди.

Спленектомията е хирургическа процедура за отстраняване на далака. Слезката е орган, който седи под гръдната ви клетка в горната лява част на корема. Той помага за борба с инфекциите и филтрира от кръвта ненужни материали, като стари или повредени кръвни клетки.

Най-честата причина за спленектомия е да се лекува счупена далака, която често се причинява от увреждане на корема. Спленектомията може да се използва за лечение на други състояния, включително увеличен далак, причиняващ дискомфорт (спленомегалия), някои кръвни нарушения, някои видове рак, инфекция и неракови кисти или тумори.

Спленектомията се извършва най-често с помощта на малка видеокамера и специални хирургически инструменти (лапароскопска спленектомия). При този вид операция може да сте в състояние да напуснете болницата в същия ден и да се възстановите напълно след две седмици.

Защо е свършено

Спленектомията се използва за лечение на голямо разнообразие от заболявания и състояния. Вашият лекар може да препоръча спленектомия, ако имате едно от следните:

  • Разкъсан далак. Ако слезката ви се разкъсва поради силно увреждане на корема или поради разширена далака (спленомегалия), резултатът може да е животозастрашаващо, вътрешно кървене.
  • Разширен далак. Спленектомията може да се направи, за да се облекчат симптомите на увеличен далак, които включват болка и усещане за пълнота.
  • Кръвно разстройство. Кръвните заболявания, които могат да бъдат лекувани със спленектомия, включват идиопатична тромбоцитопенична пурпура, полицитемия вера и таласемия. Но спленектомията обикновено се извършва само след като други лечения не са успели да намалят симптомите на тези заболявания.
  • Рак. Раковите заболявания, които могат да бъдат лекувани със спленектомия, включват хронична лимфоцитна левкемия, Hodgkin's лимфом, неходжкинов лимфом и косматоклетъчна левкемия.
  • Инфекция. Тежката инфекция или развитието на голяма гьбица, заобиколена от възпаление (абсцес) в далака, може да изисква отстраняване на далака, ако не реагира на друго лечение.
  • Кисти или тумори. Неракови кисти или тумори в далака може да изискват спленектомия, ако станат големи или трудно се отстраняват напълно.

Вашият лекар може също да премахне далака ви, за да ви помогне да диагностицирате състояние, особено ако имате разширена далака и той не може да определи защо.

Рискове

Спленектомията обикновено е безопасна процедура. Но както при всяка операция, спленектомията носи потенциалния риск от усложнения, включително:

  • Кървене
  • Кръвни съсиреци
  • Инфекция
  • Наранявания на близките органи, включително стомаха, панкреаса и дебелото черво

Дългосрочен риск от инфекция

След отстраняването на далака, по-вероятно е да сключите сериозни или животозастрашаващи инфекции. Вашият лекар може да Ви препоръча да получавате ваксини срещу пневмония, грип, Haemophilus influenzae тип b (Hib) и менингококи. Той може също да Ви препоръча да вземате превантивни антибиотици, особено ако имате други състояния, които увеличават риска от сериозни инфекции.

Как се подготвяш

Храни и лекарства

Преди да започнете процедурата, може да се наложи временно да преустановите приема на определени лекарства и добавки. Може да се наложи да избягвате да ядете или пиете за известно време. Вашият лекар ще ви даде конкретни указания, за да ви помогне да се подготвите.

Други предпазни мерки

Ако имате време преди операцията, може да се наложи да получите кръвопреливане, за да се уверите, че имате достатъчно кръвни клетки след отстраняването на далака.

Вашият лекар може също да Ви препоръча да получите пневмококова ваксина и евентуално други ваксини, за да предотвратите инфекция след отстраняването на далака.

Какво можете да очаквате

Преди процедурата

Точно преди операцията ви ще получите обща анестезия. Анестезиологът или анестезиологът ви дава анестезиращо лекарство като газ - да диша през маска - или като течност, инжектирана във вена. Хирургическият екип следи сърдечната честота, кръвното Ви налягане и кислорода в кръвта по време на процедурата. Ще имате кабелни монитори, прикрепени към гърдите, и маншет за кръвно налягане на ръката.

По време на процедурата

След като сте в безсъзнание, вашият хирург започва операцията, като използва или минимално инвазивна (лапароскопска), или отворена (традиционна) процедура. Използваният метод често зависи от размера на далака. Колкото по-голям е далакът, толкова по-вероятно вашият хирург ще избере да направи отворена сплектоктомия.

  • Лапароскопска спленектомия. При лапароскопска спленектомия, хирургът прави четири малки разрези в корема. След това той вмъква тръба с малка видеокамера в корема си чрез един от разрезите. Вашият хирург гледа видео изображенията на монитор и премахва далака със специални хирургически инструменти, които се поставят в другите три разрези. Тогава той или тя затваря врязванията.

    Лапароскопската спленектомия не е подходяща за всички. Разкъсаният далак обикновено изисква открита спленектомия. В някои случаи хирургът може да започне с лапароскопски подход и да установи, че е необходимо да направи по-голям разрез поради тъкан от белези от предишни операции или други усложнения.

  • Отворете спленектомия. По време на отворената спленектомия, хирургът прави разрез в средата на корема и отстрани мускулите и други тъкани, за да разкрие далака ви. След това той премахва далака и затваря разреза.

След процедурата

  • В болницата. След операцията сте преместени в стая за възстановяване. Ако сте имали лапароскопска хирургия, най-вероятно ще се прибера вкъщи същия ден или следващия ден.Ако сте имали открита операция, може да сте в състояние да се прибера вкъщи след два до шест дни.
  • След като се прибера вкъщи. Говорете с Вашия лекар колко дълго да чакате, докато възобновите ежедневните си дейности. Ако сте имали лапароскопска хирургия, може да са две седмици. След операция, тя може да бъде шест седмици.

Резултати

Ако сте имали спленектомия поради счупена далака, обикновено не е необходимо допълнително лечение. Ако е направено за лечение на друго заболяване, може да се наложи допълнително лечение.

Живот без дален

След спленектомия, други органи в тялото ви поемат повечето от функциите, които преди това са изпълнявали от далака ви. Можете да работите без дален, но имате повишен риск да се разболеете или да получите сериозни инфекции. Този риск е най-висок малко след операцията. Хората без далака също могат да имат по-трудно време да се възстановят от заболяване или нараняване.

За да намалите риска от инфекция, Вашият лекар може да препоръча ваксини срещу пневмония, грип, Haemophilus influenzae тип b (Hib) и менингококи. В някои случаи той може също да препоръча превантивни антибиотици, особено за деца под 5 години и такива с други състояния, които повишават риска от сериозни инфекции.

След спленектомия уведомете Вашия лекар при първия признак на инфекция, като:

  • Треска от 100,4 F (38 C) или по-висока
  • Зачервяване или нежни точки навсякъде по тялото
  • Възпалено гърло
  • Охлаждания, които предизвикват разклащане или треперене
  • Студено, което продължава по-дълго от обикновено

Уверете се, че някой, който ви е грижа за вас, знае, че сте свалили далака си. Помислете за носенето на медицинска сигнална гривна, която показва, че нямате далака.