Болестта на Хиршспрунг. Член 2


диагноза

Лекарят на детето ви ще направи изпита и ще задава въпроси за движенията на червата на детето ви. Той или тя може да препоръча един или повече от следните тестове за диагностициране или изключване на болестта на Hirschsprung:

  • Абдоминален рентгенов апарат, използващ контрастно багрило. Барий или друго контрастно багрило се поставя в червата чрез специална тръба, поставена в ректума. Барият запълва и покрива лигавицата на червата, създавайки ясен силует на дебелото черво и ректума.

    Рентгеновите лъчи често показват ясен контраст между тясната част на червата без нерви и нормалната, но често подута част от червата зад нея.

  • Измерване на контрола на мускулите около ректума. Манометричен тест обикновено се прави на по-големи деца и възрастни. Лекарят надува балон в ректума. Около него мускулите трябва да се отпуснат. Ако не е така, болестта на Hirschsprung може да бъде причината.
  • Премахване на проба от тъканта на дебелото черво за тестване (биопсия). Това е най-сигурният начин да се идентифицира болестта на Hirschsprung. Една биопсична проба може да се събере, като се използва засмукване, след което се изследва под микроскоп, за да се определи дали липсват нервни клетки.

лечение

хирургия

Хирургията за заобикаляне на частта от дебелото черво, която няма нервни клетки, третира болестта на Hirschsprung. Лигавицата на болната част на дебелото черво е отстранена и нормалното дебело черво е изтеглено от дебелото черво от вътрешната страна и прикрепено към ануса. Това обикновено се извършва с минимално инвазивни (лапароскопски) методи, които действат през ануса.

При много болни деца операцията може да се извърши на две стъпки.

Първо, необичайната част на дебелото черво се отстранява и горната, здрава част на дебелото черво е свързана с отварянето, което хирургът създава в корема на детето. След това изпражненията излизат от тялото през отвора в торба, която се прикрепя към края на червата, който се простира през отвора в корема (стомаха). Това позволява време за лечението на долната част на дебелото черво.

Остромичните процедури включват:

  • Илеостомия. Лекарят премахва цялото дебело черво и свързва тънките черва със стомаха. Табулацията напуска тялото през стомаха в чантата.
  • Опериран. Лекарят оставя част от дебелото черво непокътнато и го свързва със стомата. Столът излиза от тялото през края на дебелото черво.

По-късно лекарят затваря стомата и свързва здравата част на червата с ректума или ануса.

Резултати от операцията

След операцията повечето деца преминават нормално в изпражненията - въпреки че някои от тях могат да имат диария на първо време.

Тоалетната тренировка може да отнеме повече време, защото децата трябва да се научат как да координират мускулите, използвани за преминаване на изпражненията. В дългосрочен план е възможно да има продължителна запек, подуване на корема и изтичане на изпражнения (замърсяване).

Децата продължават да бъдат изложени на риск от развитие на инфекция на червата (ентероколит) след операция, особено през първата година. Имайте предвид признаците и симптомите на ентероколит и незабавно се обадете на лекаря, ако възникне някое от следните:

  • Кървене от ректума
  • диария
  • Треска
  • Подути коремчета
  • повръщане

Лайфстайл и дома средства

Ако детето Ви има запек след операция за болестта на Hirschsprung, обсъдете с Вашия лекар дали да опитате някое от следните:

  • Сервирайте храни с високо съдържание на фибри. Ако детето ви яде твърди храни, включете храни с високо съдържание на фибри. Предлагат цели зърна, плодове и зеленчуци и ограничават белия хляб и други храни с ниско съдържание на фибри. Тъй като внезапното увеличение на хранителните продукти с високо съдържание на фибри може да влоши констипацията, първо добавете храни с високо съдържание на фибри към диетата на детето си бавно.

    Ако детето ви все още не яде твърди храни, попитайте лекаря за формули, които могат да помогнат за облекчаване на запека. Някои кърмачета може да се нуждаят от храна за известно време.

  • Увеличете течностите. Насърчете детето да пие повече вода. Ако част или цялото дебело черво на вашето дете е премахнато, детето ви може да има проблеми с абсорбиране на достатъчно вода. Пиенето на повече вода може да помогне на Вашето дете да остане хидратирано, което може да помогне за облекчаване на запека.
  • Насърчавайте физическата активност. Ежедневната аеробна активност спомага за редовното движение на червата.
  • Слабителни. Ако детето ви не отговаря или не може да понесе повишено съдържание на фибри, вода или физическа активност, някои лаксативи - лекарства, които насърчават движенията на червата - може да помогнат за облекчаване на запека. Попитайте лекаря дали трябва да дадете на детето си лаксативи и за рисковете и ползите.

Подготовка за назначаването ви

Болестта на Hirschsprung често се диагностицира в болницата малко след раждането или се появяват признаци на болестта по-късно. Ако детето Ви има признаци или симптоми, които ви притесняват, особено запек и подуване на корема, говорете с Вашия лекар.

Може да се обърнете към специалист по храносмилателни нарушения (гастроентеролог) или до отдела за спешна помощ, ако симптомите на Вашето дете са тежки.

Ето част от информацията, която ви помага да се подготвите за назначаването си.

Какво можеш да правиш

Когато направите срещата, попитайте дали има нещо, което детето ви трябва да направи предварително, като гладуване за конкретен тест. Направете списък на:

  • Симптомите или симптомите на детето ви, включително подробности за движенията на червата - честота, консистенция, цвят и свързана болка
  • Основната медицинска информация на детето ви, включително и други състояния, които има и семейната медицинска история
  • Всички лекарства, витамини или добавки вашето дете приема и колко вода пие в един типичен ден
  • Въпроси, които трябва да зададете доктора на детето ви

Вземете член на семейството или приятел, ако е възможно, да ви помогне да си спомните информацията, която сте дали.

За болестта на Hirschsprung основните въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

  • Какво вероятно причинява симптомите на моето дете?
  • Какви са други възможни причини?
  • Какви тестове се нуждаят от детето ми?
  • Какъв е най-добрият начин за действие?
  • Ако препоръчвате операция, какво трябва да очаквам от възстановяването на детето ми?
  • Какви са рисковете от операцията?
  • Какви са дългосрочните прогнози на моето дете след операцията?
  • Ще трябва ли детето ми да следва специална диета?
  • Има ли брошури или други печатни материали, които мога да имам? Какви сайтове препоръчвате?

Не се колебайте да зададете други въпроси.

Какво да очаквате от лекаря

Лекарят на детето Ви вероятно ще ви зададе въпроси, включително:

  • Кога започнаха симптомите на детето ви?
  • Симптомите са се влошили?
  • Колко често Вашето дете има движение на червата?
  • Дали движенията на червата на Вашето дете са болезнени?
  • Дървени ли са изпражненията на детето ви? Съдържат ли кръв?
  • Дали детето ви е повърнало?
  • Дали детето ви губи ли лесно?
  • Какво, ако изобщо, изглежда подобрява симптомите на детето ви?
  • Какво, ако изобщо, изглежда влошава симптомите на детето ви?