Вторична хипертония


диагноза

За диагностициране на вторична хипертония, Вашият лекар първо ще вземе показание за кръвно налягане с помощта на надуваем маншет, точно както кръвното Ви налягане се измерва по време на типично лекарско назначение.

Вашият лекар може да не ви диагностицира с вторична хипертония въз основа на едно по-високо от нормалното измерване на кръвното налягане - може да отнеме три до шест измервания на високо кръвно налягане при отделни назначения за диагностициране на вторична хипертония.

Вашият лекар ще иска да провери и други маркери, за да определи причината за високото кръвно налягане. Те биха могли да включват:

  • Кръвен тест. Вашият лекар може да поиска да провери калий, натрий, креатинин, кръвна глюкоза на гладно, общ холестерол и триглицериди и други химически вещества в кръвта ви, за да ви помогне да направите диагноза.
  • Изследване на урината. Вашият лекар може да поиска да провери урината ви за маркери, които могат да покажат, че високото кръвно налягане е причинено от друго заболяване.
  • Ултразвук на бъбреците. Тъй като много бъбречни заболявания са свързани с вторична хипертония, Вашият лекар може да нареди ултразвук на бъбреците и кръвоносните съдове.

    При този неинвазивен тест, техник ще тича инструмент, наречен датчик над кожата ви. Преобразувателят, който произвежда звукови вълни, измерва как звуковите вълни скачат от бъбреците и артериите и изпраща изображения, създадени от звуковите вълни, до компютърния монитор.

  • Електрокардиограма (ЕКГ). Ако Вашият лекар смята, че вторичната Ви хипертония може да бъде причинена от сърдечен проблем, той или тя може да нареди електрокардиограма.

    В този неинвазивен тест сензори (електроди), които могат да открият електрическата активност на сърцето ви, са прикрепени към гърдите ви и понякога към крайниците ви. ЕКГ измерва времето и продължителността на всяка електрическа фаза в сърцето ви.

лечение

Често основното медицинско състояние изисква лечение с лекарства или хирургия. След като ефективно се лекува основно състояние, вторичната хипертония може да намалее или дори да се нормализира.

Често обаче промените в начина на живот - като хранене на здравословни храни, увеличаване на физическата активност и поддържане на здравословно тегло - могат да помогнат за поддържане на ниското кръвно налягане. Може да се наложи да продължите да приемате лекарства за кръвно налягане, както и всяко медицинско състояние, което имате, може да повлияе върху избора на лекарство от страна на Вашия лекар.

Възможните варианти за наркотици включват:

  • Тиазидни диуретици. Диуретиците, понякога наричани хапчета за вода, са лекарства, които действат върху бъбреците, за да помогнат на тялото ви да премахне натрий и вода, като намали обема на кръвта. Тиазидните диуретици често са първият - но не единственият - избор при лекарствата за високо кръвно налягане.

    Тези лекарства често са родови и са склонни да бъдат по-евтини от други лекарства за високо кръвно налягане. Ако не вземате диуретик и кръвното Ви налягане остава високо, говорете с Вашия лекар за добавяне на едно или за замяна на лекарство, което понастоящем приемате с диуретик. Възможните нежелани реакции включват слабост, крампи на краката и по-висок риск от сексуална дисфункция.

  • Бета-блокери. Тези медикаменти намаляват натоварването на сърцето и отварят кръвоносните съдове, като сърцето ви бие по-бавно и с по-малко сила. Когато се предписват самостоятелно, бета-блокерите не работят, но могат да бъдат ефективни, когато се комбинират с други лекарства за кръвно налягане.

    Възможните нежелани реакции включват умора, проблеми със съня, забавен сърдечен ритъм и студ в ръцете и краката. В допълнение, бета-блокерите обикновено не се предписват на хора с астма, тъй като те могат да увеличат мускулните спазми в белите дробове.

  • Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE). Тези лекарства помагат за отпускане на кръвоносните съдове, като блокират образуването на естествен химикал, който стеснява кръвоносните съдове. АСЕ инхибиторите могат да бъдат особено важни при лечение на високо кръвно налягане при хора с коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност.

    АСЕ инхибиторите като цяло не работят добре при хора с африканско наследство, когато са предписани самостоятелно, но те могат да бъдат ефективни, когато се комбинират с други лекарства за кръвно налягане. Възможните нежелани реакции включват замайване и кашлица, а тези лекарства не се препоръчват по време на бременност.

  • Ангиотензин II рецепторни блокери. Тези лекарства помагат за отпускане на кръвоносните съдове, като блокират действието - а не образуването - на естествен химикал, който стеснява кръвоносните съдове. Подобно на АСЕ инхибиторите, ангиотензин II рецепторните блокери често са полезни при хора с коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност.

    Тези лекарства имат по-малко потенциални странични ефекти, отколкото ACE инхибиторите, но също така не се използват по време на бременност.

  • Блокери на калциевите канали. Тези лекарства помагат за отпускане на мускулите на кръвоносните съдове или за забавяне на сърдечната честота. Блокерите на калциевите канали могат да работят по-добре за хората от африканското наследство, отколкото само ACE инхибиторите. Възможните нежелани реакции включват задържане на вода, замаяност и запек.

    Сокът от грейпфрут взаимодейства с някои блокери на калциевите канали, увеличава кръвните нива на лекарството и ви поставя в по-висок риск от странични ефекти. Посъветвайте се с Вашия лекар или фармацевт, ако вашето лекарство е засегнато от сок от грейпфрут.

  • Директни инхибитори на ренина. Последното лечение на хипертония включва директни ренинови инхибитори, като алискирен. Aliskiren релаксира и разширява артериите, като предотвратява действието на ренин. Ренинът е началният ензим в каскада от стъпки в производството на химикали (ангиотензин, алдостерон, други), важни за сърдечно-съдовото здраве и заболявания.

    Администрацията по храните и лекарствата силно предупреждава срещу употребата на алискирен в комбинация с АСЕ инхибитори или ангиотензин II рецепторни блокери при хора с диабет или умерени до тежки бъбречни проблеми.Честите нежелани реакции на алискирен включват замайване и диария.

Лечението понякога може да бъде сложно. Може да се нуждаете от повече от едно лекарство, комбинирано с промени в начина на живот, за да контролирате високото кръвно налягане. И Вашият лекар ще иска да ви вижда по-често, докато кръвното Ви налягане се стабилизира, възможно най-често веднъж месечно.

Лайфстайл и дома средства

Въпреки че понижаването на вторичната хипертония може да бъде трудно, което прави същите промени в начина на живот, които бихте направили, ако имате първично високо кръвно налягане, може да ви помогне. Те включват:

  • Яжте здравословни храни. Опитайте диетичните подходи за спиране на хипертония (DASH) диета, която набляга на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и нискомаслени млечни храни. Получете много калий, който се намира в плодовете и зеленчуците, като картофи, спанак, банани и кайсии, за да се предотврати и контролира високото кръвно налягане. Яжте по-малко наситени мазнини и обща мазнина.
  • Намалете солта във вашата диета. Стремете се да ограничите натрий до по-малко от 2,300 милиграма (mg) на ден или по-малко. Въпреки това, по-ниският прием на натрий - 1,500 mg на ден или по-малко - е идеален за повечето възрастни.

    Докато можете да намалите количеството сол, което ядете, като поставите солвайката, обикновено трябва да обърнете внимание и на количеството сол, което се съдържа в преработените храни, които консумирате, като например консервирани супи или замразени вечери.

  • Поддържайте здравословно тегло. Ако останете на здравословно тегло или загубите тегло, ако имате наднормено тегло или затлъстяване, може да ви помогне да контролирате високото кръвно налягане и да намалите риска от свързани с това здравословни проблеми. Като цяло, може да намалите артериалното си налягане с около 1 mm Hg при всеки килограм (около 2,2 паунда) от теглото, което губите.
  • Увеличете физическата активност. Редовната физическа активност може да помогне за понижаване на кръвното ви налягане и за поддържане на теглото ви под контрол. Стреми се най-малко за 30 минути физическа активност на ден.
  • Ограничете алкохола. Дори и да сте здрави, алкохолът може да повиши кръвното ви налягане. Ако решите да пиете алкохол, направете го с умереност - до една питие на ден за жени и две напитки на ден за мъже.
  • Не пушете. Тютюнът уврежда стените на кръвоносните съдове и ускорява процеса на втвърдяване на артериите. Ако пушите, посъветвайте се с Вашия лекар, за да ви помогне да напуснете.
  • Управление на стреса. Намалете стреса колкото е възможно повече. Правете здравословни техники за справяне, като например мускулна релаксация и дълбоко дишане. Многото сън може да ви помогне.

Подготовка за назначаването ви

Вашето високо кръвно налягане може да се открие по време на рутинна физическа. В този момент Вашият лекар може да нареди повече тестове или да Ви консултира с лекар, специализиран в лечението на каквито и да било предполагаеми причини за високо кръвно налягане. Например, ако Вашият лекар вярва, че проблемът с бъбреците причинява високо кръвно налягане, вероятно ще бъдете отнесени до лекар, специализиран в лечението на бъбречни нарушения (нефролог).

Тъй като назначенията могат да бъдат кратки и често има много основание да се покрие, добра идея е да пристигнете добре подготвени. Ето част от информацията, която ви помага да се подготвите за назначаването си и какво да очаквате от Вашия лекар.

Какво можеш да правиш

  • Бъдете наясно с всякакви ограничения преди назначаването. По време на срещата, не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да ограничите диетата си за определен брой часове преди назначаването.
  • Запишете всички симптоми, които изпитвате, включително и такива, които изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
  • Запишете основната лична информация, включително всички големи стресове или промени в живота.
  • Направете списък на всички лекарства, витамини или добавки които приемате, както и информация за дозата, която приемате за всеки от тях.
  • Запишете въпроси, които да зададете Вашият лекар.

Времето с Вашия лекар може да е ограничено, така че изготвянето на списък с въпроси може да ви помогне да се възползвате максимално от времето си заедно. За вторична хипертония, някои основни въпроси, които да зададете на Вашия лекар, включват:

  • Какво мислите, че причинява високото ми кръвно налягане?
  • Какви видове изследвания ми трябва? Тези тестове изискват ли някаква специална подготовка?
  • Дали моето високо кръвно налягане е временно или продължително?
  • Какви лечения се предлагат за причината на високото ми кръвно налягане и кои препоръчвате?
  • Какви видове странични ефекти може да очаквам от лечението?
  • Имам други здравословни условия. Как мога да управлявам тези условия заедно?
  • Има ли някакви ограничения по отношение на диетата или активността, които трябва да следвам?
  • Какви видове промени в начина на живот мога да направя самостоятелно, които могат да помогнат за понижаване на кръвното налягане?
  • Има ли генерична алтернатива на лекарството, което предписвате за мен?
  • Колко често трябва да се върна, за да проверя кръвното си налягане?
  • Трябва ли да проверя кръвното си налягане у дома? Ако е така, колко често?
  • Какъв тип машина за кръвно налягане е най-добре? Можете ли да ми помогнете да науча как да го използвам правилно?
  • Има ли брошури или други печатни материали, които мога да отнеса у дома си с мен? Какви уебсайтове препоръчвате да посетите?

В допълнение към въпросите, които сте готови да попитате Вашия лекар, не се колебайте да зададете въпроси по време на назначаването.

Какво да очаквате от Вашия лекар

Вашият лекар може да Ви зададе няколко въпроса. Ако сте готови да им отговорите, може да отделите време, за да преминете през точките, за които искате да отделите повече време. Вашият лекар може да попита:

  • Някой от вашето семейство някога е бил диагностициран с високо кръвно налягане?
  • Ако отговорът е "да", знаете ли дали има причина за високото кръвно налягане? Например вашият роднина има диабет или бъбречни проблеми?
  • Имали ли сте някакви необичайни симптоми?
  • Колко сол е във вашата диета?
  • Наскоро ли се промени телесното Ви тегло?
  • Ако някога сте били бременни, повишеното кръвно налягане е по време на бременност?