Ендометриозата


Преглед

  • Ендометриозата

    Ендометриозата

    Ендометриозата се появява, когато битове от тъканта, които линизират матката (ендометриума), растат върху други тазови органи, като например яйчниците или фалопиевите тръби. Извън матката ендометриалната тъкан се сгъстява и кърви, както прави нормалния ендометриум по време на менструалния цикъл.

Ендометриозата (en-doe-me-tree-O-sis) е често болезнено разстройство, при което тъканта, която обикновено линира вътрешността на матката - ендометриума - расте извън матката. Ендометриозата най-често включва вашите яйчници, фалопиевите тръби и тъканта, облицоваща таза. Рядко ендометриалната тъкан може да се разпространи извън тазовите органи.

При ендометриозата, изместената ендометриална тъкан продължава да действа както обикновено - тя се сгъстява, разгражда и кърви с всеки менструален цикъл. Тъй като тази разсеяна тъкан няма начин да напусне тялото ви, тя се улавя. Когато ендометриозата включва яйчниците, могат да се образуват кисти, наречени ендометриоми. Околната тъкан може да се раздразни, в крайна сметка да развие белези и сраствания - ненормални ленти от влакнеста тъкан, които могат да причинят залепване на тазовите тъкани и органите.

Ендометриозата може да причини болка - понякога тежка - особено по време на Вашия период. Може да възникнат проблеми с фертилитета. За щастие има ефективни лечения.

Симптоми

Основният симптом на ендометриозата е тазова болка, често свързана с менструалния си период. Въпреки че много жени изпитват спазми по време на менструалния си цикъл, жените с ендометриоза обикновено описват менструалната болка, която е далеч по-лоша от обикновено. Те също така са склонни да съобщават, че болката се увеличава с течение на времето.

Честите признаци и симптоми на ендометриоза могат да включват:

  • Болезнени периоди (дисменорея). Болката и спазмите в таза може да започнат преди Вашия период и да продължат няколко дни в периода. Може да имате и болка в гърба и корема.
  • Болка със сношение. Болката по време на или след секс е често срещана при ендометриозата.
  • Болка с движения на червата или уриниране. Вие най-вероятно ще почувствате тези симптоми по време на Вашия период.
  • Прекомерно кървене. Може да имате случайни тежки периоди (менорагия) или кървене между периодите (меномерорагия).
  • Безплодието. Ендометриозата първо е диагностицирана при някои жени, които търсят лечение за безплодие.
  • Други симптоми. Може да получите умора, диария, запек, подуване на корема или гадене, особено по време на менструалния цикъл.

Тежестта на болката не е непременно надежден показател за степента на заболяването. Някои жени с лека ендометриоза имат силна болка, докато други с напреднала ендометриоза може да имат малко болка или изобщо да няма болка.

Ендометриозата понякога се заблуждава за други състояния, които могат да причинят тазова болка, като възпалително заболяване на таза (PID) или кисти на яйчниците. Тя може да бъде объркана със синдром на раздразнените черва (IBS), състояние, което причинява пристъпи на диария, запек и коремни спазми. ИБС може да съпътства ендометриозата, която може да усложни диагнозата.

Кога да се види лекар

Посъветвайте се с Вашия лекар, ако имате признаци и симптоми, които могат да доведат до ендометриоза.

Ендометриозата може да бъде предизвикателство за управление. Ранната диагностика, мултидисциплинарният медицински екип и разбирането на Вашата диагноза могат да доведат до по-добро управление на Вашите симптоми.

Причини

Въпреки че точната причина за ендометриозата не е сигурна, възможните обяснения включват:

  • Ретроградна менструация. При ретроградна менструация, менструалната кръв, съдържаща ендометриални клетки, тече обратно през фалопиевите тръби и в тазовата кухина, вместо извън тялото. Тези изместени ендометриални клетки се придържат към тазовите стени и повърхностите на тазовите органи, където растат и продължават да се сгъстяват и кървят по време на всеки менструален цикъл.
  • Трансформация на перитонеални клетки. В това, което е известно като "индукционната теория", експертите предлагат хормоните или имунните фактори да стимулират трансформирането на перитонеални клетки - клетки, които линизират вътрешната страна на корема - в ендометриални клетки.
  • Ембрионална клетъчна трансформация. Хормоните като естроген могат да трансформират ембрионалните клетки - клетки в най-ранните стадии на развитие - в импланти на ендометриални клетки по време на пубертета.
  • Хирургично имплантиране на белези. След операция, като хистеректомия или С-сечение, ендометриалните клетки могат да се прикрепят към хирургичен разрез.
  • Транспортиране на ендометриални клетки. Кръвоносните съдове или тъканната течност (лимфната) система могат да пренасят ендометриални клетки в други части на тялото.
  • Нарушение на имунната система. Възможно е проблемът с имунната система да направи тялото неспособна да разпознае и унищожи ендометриалната тъкан, която расте извън матката.
препис

При подготовката за овулация, обвивката на матката или ендометриума се уплътнява. Ако оплождането не се случи, матката протрива обвивката си през влагалището. Това е известно като менструация.

При ендометриозата ендометриума расте извън матката. Една от причините за този растеж може да бъде ретроградна менструация.

По време на ретроградна менструация, менструалната течност тече назад във фалопиевите тръби, вместо да напуска тялото през вагината. Тъй като фалопиевите тръби са с отворен край, менструалният обрат може да се влее в тазовата кухина.

Обратният поток на менструалния флуид може да стимулира предаването на струпани ендометриални клетки на други тъкани в таза. Или менструалната течност в тазовата кухина може да трансформира части от тези тъкани в ендометриални клетки.

При всеки един от процесите, ендометриума може да започне да расте на тъканите, облизващи таза, както и на вашите фалопиеви тръби, яйчниците и дебелото черво.Този растеж продължава да действа както обикновено при менструален цикъл. Той се сгъстява, разгражда и кървя всеки месец.

Защото няма къде за кръвта от тази разсеяна тъкан, за да излезеш от тялото си, тя се улови в капан. Заклещената кръв може да доведе до кисти, белези и сраствания, анормална тъкан, която свързва органите заедно.

Оголването от ендометриозата може да блокира вашите фалопиеви тръби. Блокираните тръби могат да накарат клетките на сперматозоидите да достигнат и торене на яйцеклетката, което води до проблеми с фертилността. Менструалният флуид може да промени някои типове клетки в тазовата кухина, за да промени структурата си, или купчината ендометриална тъкан, съдържаща се в менструалния флуид, може да се придържа към тъканите, върху които се приземява и да започне да расте. И в двата случая това може да е фактор за предизвикване на ендометриоза.

Рискови фактори

Няколко фактора ви създават по-голям риск от развитие на ендометриоза, като например:

  • Никога не раждай
  • Започване на Вашия период в ранна възраст
  • Преминаване през менопаузата в по-напреднала възраст
  • Кратки менструални цикли - например, по-малко от 27 дни
  • Имате по-високи нива на естроген в тялото си или по-голямо излагане на естроген през цялото време на вашето тяло
  • Нисък индекс на телесна маса
  • Консумация на алкохол
  • Един или повече роднини (майка, леля или сестра) с ендометриоза
  • Всяко заболяване, което предотвратява нормалното преминаване на менструалния поток извън тялото
  • Маточни аномалии

Ендометриозата обикновено се развива няколко години след началото на менструацията (менархе). Признаците и симптомите на ендометриозата завършват временно с бременност и завършват постоянно с менопауза, освен ако не приемате естроген.

Усложнения

  • Оплождане и имплантиране

    Оплождане и имплантиране

    По време на оплождането спермата и яйцето се съединяват в една от фалопиевите тръби, за да се образува зигот. След това зиготата пътува надолу по маточната тръба, където става морула. След като достигне до матката, морулата става бластоцист. След това бластоцистът се забива в маточната обвивка - процес, наречен имплантация.

безплодие

Основното усложнение на ендометриозата е нарушена плодовитост. Приблизително една трета до половината жени с ендометриоза имат затруднения при забременяване.

За да се получи бременност, яйцеклетката трябва да бъде освободена от яйчника, да премине през съседната фалопиева тръба, да се оплоди от спермата и да се прикрепи към стената на матката, за да започне да се развива. Ендометриозата може да възпрепятства тръбата и да запази яйцето и спермата да се обединят. Състоянието обаче също така засяга плодовитостта по по-малко директни начини, като например увреждане на сперматозоидите или яйцеклетките.

Въпреки това, много жени с лека до умерена ендометриоза все още могат да заченат и да носят бременност. Лекарите понякога съветват жените с ендометриоза да не забавят да имат деца, защото състоянието може да се влоши с времето.

Рак на яйчниците

Ракът на яйчниците се проявява при по-високи от очакваните честоти при жени с ендометриоза. Но общият жизнен риск от рак на яйчниците е нисък. Някои изследвания показват, че ендометриозата увеличава този риск, но все още е относително ниска. Макар и рядко, друг вид рак - свързан с ендометриоза аденокарцином - може да се развие по-късно в живота при жени, които са имали ендометриоза.