Деменция на тялото на тел. Член 3


диагноза

Прогресивен спад в способността Ви да мислите е необходим за диагностициране на деменция на Lewy Body.

Освен това трябва да присъстват два от следните основни симптоми:

  • Променлива и непредсказуема бдителност и мисловна (когнитивна) функция
  • Повторни зрителни халюцинации
  • Паркинсоновите симптоми
  • REM сън поведение на съня, в който хората действат мечтите си по време на сън

В допълнение към основните симптоми на деменцията на тялото на Lewy, тестове за определени биомаркери могат допълнително да подпомогнат диагностиката на деменция от тялото на Lewy. Биомаркерите са вещества в кръвта, които показват наличието на заболяване, като деменция от тялото на Lewy.

В момента няма биомаркери, които да дефинират окончателно деменцията на Lewy, но някои биомаркери го подкрепят. Само биомаркерите, без симптоми, не са достатъчни за диагноза. Тестовете за биомаркери, които подпомагат диагностиката на Lewy Body Dementia включват:

  • Тестове за ядрено изобразяване, като компютърна томография с еднофотонно излъчване (SPECT) и позитронна емисионна томография (PET)
  • Тестове, които измерват контрола на нервната функция на кръвоносните съдове на сърцето (йод-MIBG миокардна сцинтиграфия)
  • Изследвания на съня, които изследват активността на мозъчната вълна

Вашият лекар може също така да диагностицира деменция на Lewy Body въз основа на наличието на един основен симптом и един или повече от тези биомаркери, които поддържат диагнозата:

  • Автономна дисфункция, която включва нестабилност на кръвното налягане и сърдечната честота, лошо регулиране на телесната температура, изпотяване и свързаните с това симптоми
  • Чувствайки се прекалено сънливо през деня
  • Загуба на усещане за миризма

Има няколко комбинации от симптоми, признаци и биомаркери, които помагат на лекарите да диагностицират деменция на Lewy Body. В зависимост от комбинацията диагнозата може да се смята за вероятна или възможна.

Лекарите могат също така да се опитат да изключат други състояния, които могат да причинят подобни признаци и симптоми, за да подкрепят диагнозата деменция на тялото на Lewy. Тестовете могат да включват:

Неврологично и физическо изследване

Вашият лекар може да провери за признаци на болестта на Паркинсон, инсулти, тумори или други медицински състояния, които могат да повлияят на мозъка и физическата функция. Неврологичното изследване може да тества:

  • Рефлексите
  • сила
  • ходене
  • Мускулен тонус
  • Очни движения
  • баланс
  • Усещане за докосване

Оценяване на умствените способности

Кратка форма на този тест, която оценява паметта и мислещите ви умения, може да бъде направена за по-малко от 10 минути в кабинета на Вашия лекар. Това обикновено не е полезно за разграничаване на деменцията на Lewy от болестта на Алцхаймер, но може да означава деменция. По-дългите тестове могат да отнеме няколко часа, но помагат да се установи деменцията на тялото на Леви.

Вашият лекар ще сравни вашите резултати от теста с тези на хора от подобно възрастово и образователно ниво. Това може да помогне да се разграничи нормалното от ненормалното когнитивно стареене и може да помогне за диагностицирането на състоянието.

Кръвни тестове

Те могат да изключат физическите проблеми, които могат да повлияят на мозъчната функция, като недостиг на витамин В-12 или недостатъчна активност на щитовидната жлеза.

Мозъчните сканира

Вашият лекар може да нареди MRI, PET или CT сканиране, за да идентифицира инсулт или кървене и да изключи възможността от тумор. Докато деменциите се диагностицират въз основа на историята и физическия преглед, някои характеристики на изследванията на изображения могат да предложат различни видове деменция, като например деменция от Алцхаймер или Леви.

Вашият лекар може да назначи оценка на съня, за да провери за нарушение на поведението на съня REM или за тест за автономна функция за търсене на признаци на нестабилност на сърдечната честота и артериалното налягане.

лечение

Лечението може да бъде предизвикателство и няма лек за деменция на Lewy. Лекарите лекуват индивидуалните симптоми.

Медикаменти

  • Инхибитори на холинестеразата. Тези лекарства за болестта на Алцхаймер, като ривастигмин (Exelon), работят чрез увеличаване на нивата на химически посланици, за които се смята, че са важни за паметта, мисълта и преценката (невротрансмитери) в мозъка. Това може да помогне за подобряване на бдителността и познавателната способност и може да помогне за намаляване на халюцинациите и други поведенчески проблеми. Възможните нежелани реакции могат да включват гастроинтестинално разстройство, прекомерно слюноотделяне и разкъсване и често уриниране. Те не са одобрени от FDA за деменция по тялото на Lewy.
  • Лекарства за болестта на Паркинсон. Тези лекарства, като карбидопа-леводопа (Sinemet), могат да спомогнат за намаляване на симптомите на паркинсонизма, като твърди мускули и бавно движение. Тези лекарства обаче също могат да увеличат объркването, халюцинациите и заблудите.
  • Медикаменти за лечение на други симптоми. Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за лечение на други симптоми, свързани с деменция от тялото на Lewy, като например проблеми със съня или движенията.

Ако е възможно, избягвайте медикаменти с антихолинергични свойства, които могат да влошат когнитивните или допаминови агонисти, които могат да причинят халюцинации.

Антипсихотичните лекарства от първо поколение, като халоперидол (Haldol), не трябва да се използват за лечение на деменция от тялото на Lewy. Те могат да причинят сериозно объркване, тежък паркинсонизъм, седация и понякога дори смърт. Много рядко някои антипсихотици от второ поколение могат да бъдат предписани за кратко време при ниска доза, но само ако ползите надвишават рисковете.

терапии

Тъй като антипсихотичните лекарства могат да влошат симптомите на Lewy деменция на тялото, може да е полезно първоначално да опитате подходи, като например:

  • Толериране на поведението. Много пъти човек с деменция на тялото на Леви не е обезпокоен от халюцинациите. В тези случаи страничните ефекти на лекарството може да са по-лоши от самите халюцинации.
  • Промяна на средата. Намаляването на затрупването и разсейването на шума може да улесни функционирането на човек с деменция.
  • Предлага успокояващи отговори. Отговорът на пациента може да влоши поведението.Избягвайте коригирането и визуализирането на лице с деменция. Осигуряване на увереност и утвърждаване на неговите притеснения.
  • Създаване на ежедневни практики и поддържане на задачите прости. Разрушавайте задачите в по-лесни стъпки и се фокусирайте върху успехите, а не към неуспехите. Структурата и рутинните през деня могат да бъдат по-малко объркващи.

Клинични проучвания

Изследвайте клиничните проучвания на Imsengco, които тестват нови лечения, интервенции и тестове като средство за предотвратяване, откриване, лечение или управление на това заболяване.

Лайфстайл и дома средства

Симптомите и прогресията са различни за всички с деменция на Lewy. На лицата, които се грижат за профилактика, може да се наложи да адаптират следните съвети към отделните ситуации

  • Говорете ясно и просто. Поддържайте контакт с очите и говорете бавно, в прости изречения и не бързайте отговор. Представете само една идея или инструкция в даден момент. Използвайте жестове и знаци, като например насочване към обекти.
  • Насърчавайте упражненията. Предимствата на упражнението включват подобрения във физическата функция, поведението и симптомите на депресия. Някои проучвания показват, че упражненията могат да забавят когнитивния спад при хора с деменция.
  • Осигурете стимулиране на ума. Участието в игри, кръстословици и други дейности, които включват използване на мисловни умения, може да помогне за забавяне на умствения упадък при хора с деменция.
  • Създайте ритуал през нощта. Поведението може да се влоши през нощта. Създавайте успокояващи ритуали за лягане без разсейване на телевизора, почистване на храната и активни членове на семейството. Оставете нощните светлини, за да предотвратите дезориентация.

Ограничаването на кофеина през деня, обезкуражаването на деня и предлагането на възможности за упражнения през деня може да помогне за предотвратяване на нощното безпокойство.

Алтернативна медицина

Фрустрацията и тревожността могат да влошат симптомите на деменцията. Тези техники могат да помогнат за насърчаване на релаксацията:

  • Музикална терапия, която включва слушане на успокояваща музика
  • Пет терапия, която включва използването на животни за подобряване на настроенията и поведението при пациенти с деменция
  • Ароматерапия, която използва ароматни растителни масла
  • Масаж терапия

Копиране и поддръжка

Хората с деменция на тялото на Леви често изпитват смес от емоции, като объркване, чувство на неудовлетвореност, гняв, страх, несигурност, скръб и депресия.

Предложете подкрепа чрез слушане, уверявайки лицето, че той или тя все още може да се наслаждава на живота, да бъде позитивен и да направи всичко възможно, за да помогне на човека да запази достойнството и самоуважението си.

Ако сте грижещ се за някого с деменция от тялото на Леви, наблюдавайте внимателно лицето, за да сте сигурни, че той не пада, губи съзнание или не реагира отрицателно на лекарства. Осигурете увереност по време на объркване, заблуди или халюцинации.

Грижа за себе си

Физическите и емоционалните изисквания на грижата за детето могат да бъдат изтощителни. Може да почувствате гняв, вина, разочарование, обезсърчение, тревога, скръб или социална изолация. Помогнете да се избегне изгарянето на болногледача чрез:

  • Попитайте приятели или други членове на семейството за помощ, когато имате нужда от тях. Обмислете здравни услуги в дома, за да ви помогне да се грижите за човека с деменция от тялото на Леви.
  • Упражняване редовно и хранене на здравословна диета.
  • Учете толкова много за болестта, колкото можете. Задавайте въпроси на лекари, социални работници и други в екипа за грижа.
  • Присъединяване към група за поддръжка.

Много хора с деменция по тялото на Леви и техните семейства могат да се възползват от консултации или местни групи за подкрепа. Свържете се с местните ведомства за здравето или застаряването, за да се свържете с групи за подкрепа, лекари, ресурси, реферали, агенции за домашни грижи, контролирани живи съоръжения, телефонна линия за помощ и образователни семинари.

Подготовка за назначаването ви

Вероятно първо ще обсъдите симптомите си със семейния си лекар, който може да ви отнесе до лекар, обучен в деменция - обикновено лекар, обучен в състояния на мозъка и нервната система (невролог) или психиатрични състояния (психиатър).

Тъй като назначенията могат да бъдат кратки и защото често има много за разговори, бъдете подготвени за назначаването си. Може да искате да донесете и член на семейството си. Ето част от информацията, която ви помага да се подготвите за назначаването си и какво да очаквате от Вашия лекар.

Какво можеш да правиш

Планирайте напред и напишете списъци с важна информация, включително:

  • Напиши подробно описание от всички ваши симптоми.
  • Направете списък на всички лекарства, витамини или добавки, които приемате.
  • Въведете въпроси да попитате Вашия лекар, какви тестове или лечения може да препоръчате.
  • Вземете член на семейството или приятел заедно. Един член на семейството или близък приятел може да уведоми Вашия лекар за симптоми, които може да не сте забелязали.

Какво да очаквате от Вашия лекар

Вашият лекар вероятно ще поиска от Вас, вашия съпруг, партньор или близък приятел няколко въпроса за:

  • Промени в паметта, личността и поведението ви
  • Визуални халюцинации
  • Лекарствата, които приемате
  • Вашата история на инсулт, депресия, злоупотреба с алкохол, травма на главата или други неврологични заболявания